《肝膽胰脾》PPT課件

《《肝膽胰脾》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、肝膽胰脾影像見習(xí)濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院曹慶勇Bismuth(1982)：1-尾葉，2-左外側(cè)上亞段，3-左外側(cè)下亞段，4-左內(nèi)側(cè)亞段，5-右前上亞段，6-右前下亞段，7-右后下亞段，8-右后上亞段。肝靜脈和門靜脈顯示為低密度樹枝狀陰影正常肝臟平掃CT（圖）肝靜脈（左、中、右）注入下腔靜脈肝動(dòng)脈門靜脈膽總管顯示門靜脈左右分支，及肝圓韌帶裂正常肝臟增強(qiáng)CT（圖）肝臟正常MRI（圖）T1WIT2WI膽道系統(tǒng)解剖（示意圖）正常ERCP（圖）膽囊正常CT（圖）正常胰腺CT增強(qiáng)檢查（圖）正常胰腺M(fèi)RI平掃（圖）肝囊腫（

2、圖）肝囊腫肝內(nèi)多發(fā)邊界銳利的囊性病灶，囊內(nèi)呈水樣密度，囊壁不能顯示。增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化平掃平衡期急性肝右葉膿腫CT（圖）肝膿腫肝右葉圓形低密度區(qū)，膿腫壁密度高于膿腔、低于正常肝。增強(qiáng)掃描：膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化，輪廓光滑，厚度均勻，外圍可見低密度水腫帶平掃動(dòng)脈期靜脈期肝海綿狀血管瘤（圖）肝海綿狀血管瘤（圖）肝血管瘤動(dòng)脈期靜脈期延遲期肝海綿狀血管瘤（圖）肝海綿狀血管瘤（圖）肝頂部結(jié)節(jié)型肝癌肝細(xì)胞癌（圖）肝細(xì)胞癌（圖）原發(fā)性肝癌a.平掃，顯示肝左葉邊緣凹凸不平巨大低密度腫塊；b.動(dòng)脈期，腫瘤不均勻高密度強(qiáng)化，可見病理血管，

3、周圍肝實(shí)質(zhì)未見強(qiáng)化；c.門脈期，周圍肝實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化，腫瘤實(shí)質(zhì)強(qiáng)化程度迅速降低；d.右葉肝癌MRI平掃，T2WI腫塊呈稍高信號.門脈受累改變肝癌門脈癌栓轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤（圖）肝多發(fā)多血供轉(zhuǎn)移瘤肝轉(zhuǎn)移瘤（圖）肝硬化（圖）肝硬化（圖）肝硬化（圖）肝硬化側(cè)枝循環(huán)肝硬化（圖）結(jié)節(jié)性肝硬化并肝癌（一）肝硬化（圖）結(jié)節(jié)性肝硬化并肝癌（二）肝硬化（圖）肝硬化（圖）a.CT平掃，肝明顯變形，邊緣凹凸不平，左、尾葉增大，右葉縮小，肝周圍可見帶狀水樣密度區(qū)為腹水；b.MRIT2WI，肝變形，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見混亂的細(xì)小網(wǎng)格結(jié)構(gòu)脂肪肝（圖

4、）脂肪肝（圖）膽囊缺如雙膽囊膽囊折疊葫蘆狀膽囊分葉膽囊先天性膽管擴(kuò)張（五型）一型一型一型二型三型四型五型膽囊陽性結(jié)石總膽管末端陰性結(jié)石膽總管陽性結(jié)石膽囊高密度結(jié)石膽囊多發(fā)低密度結(jié)石膽系結(jié)石癥（圖）肝內(nèi)膽管結(jié)石膽系結(jié)石癥（圖）膽囊石合并膽總管石膽系結(jié)石癥（圖）膽總管結(jié)石（“靶征”、“新月征”）膽總管陰性結(jié)石膽系結(jié)石癥（圖）MRI：T1WI和T2WI均呈低或無信號膽石癥（圖）Acutecholecystitis(M/38)：結(jié)石嵌頓。慢性膽囊炎Chroniccholecystitis膽囊癌(腔內(nèi)型)，LNMT，

5、157793雙管征急性水腫型胰腺炎急性胰腺炎（圖）急性壞死性胰腺炎急性胰腺炎（圖）胰腺壞死，密度不均急性壞死性胰腺炎小網(wǎng)膜囊膿腫，產(chǎn)氣菌感染急性胰腺炎（圖）急性胰腺炎治療一月后，假性囊腫形成。胰腺假囊腫急性胰腺炎（圖）慢性胰腺炎包繞周圍血管并肝轉(zhuǎn)移胰腺癌（圖）胰頭癌：腫瘤密度較低，增強(qiáng)掃描有輕度強(qiáng)化。胰腺癌（圖）磁共振胰膽管成像（MRCP）MRCP可見胰管及膽管均明顯擴(kuò)張，膽總管下端及胰管近端呈喙突狀狹窄，表現(xiàn)為呈典型的“雙管征”。手術(shù)證實(shí)為胰頭癌胰體、尾癌胰尾癌副脾脾大脾破裂脾破裂脾血管瘤A-phaseV

6、-phase脾淋巴瘤（圖）脾梗死（圖）脾梗死（圖）典型病例關(guān)于肝血管瘤，不正確的是：A、女性多于男性B、肉眼呈紫紅色，質(zhì)地較軟C、一般有包膜D、瘤內(nèi)呈囊狀或篩狀，猶如海綿E、是最常見的肝臟良性腫瘤肝細(xì)胞癌的病理學(xué)分型不包括：A、巨塊型B、結(jié)節(jié)型C、彌漫型D、混合型E、小肝癌關(guān)于肝癌，說法不正確的是：A、肝癌大體分巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型B、肝癌可浸潤性或膨脹性生長C、肝癌常形成種植轉(zhuǎn)移D、約90%的肝癌患者合并肝硬化E、肝癌易形成門靜脈或下腔靜脈癌栓我國肝硬化最常見的病因是：A、肝炎B、酗酒C、藥物中毒D、膽

7、汁淤積E、寄生蟲關(guān)于細(xì)菌性肝膿腫，錯(cuò)誤的是：A、膿腫可單發(fā)或多發(fā)B、膿腫可單房或多房C、膿腫壁由炎性細(xì)胞及纖維肉芽組織構(gòu)成，周圍肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見水腫D、膿腫內(nèi)可出現(xiàn)氣泡E、液化壞死后膿液多為巧克力色我國肝癌病理協(xié)作組制定小肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的單個(gè)結(jié)節(jié)最大的直徑是：A、小于1.0cmB、小于2.0cmC、小于3.0cmD、小于4.0cmE、小于5.0cm脾大最常見的原因：A、門脈高壓B、白血病C、淀粉樣變性D、類肉瘤病E、脾外傷脾腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A、上下>12cm，前后>5個(gè)肋單元B、上下>15cm，前后>5

8、個(gè)肋單元C、上下>14cm，前后>6個(gè)肋單元D、上下>15cm，前后>6個(gè)肋單元E、上下>14cm，前后>4個(gè)肋單元下列表現(xiàn)與急性胰腺炎無關(guān)的是：A、胰腺明顯增大、膿腫形成B、胰腺邊緣模糊不清C、腎前筋膜增厚D、胰腺假性囊腫E、胰腺內(nèi)鈣化關(guān)于肝血管瘤的描述不正確的是：A、病理上大多為海綿狀血管瘤B、平掃多呈低密度C、增強(qiáng)掃描從病灶周邊部開始強(qiáng)化D、病灶邊緣增強(qiáng)的密度與同一層面的主動(dòng)脈密度相似E、與肝癌相比，血管瘤