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1、第十四章肝、膽、胰、脾（Liver,BiliarySystem,Pancreas,Spleen）宇搬確炯毆談螟項勾用瑰披鞭晌養(yǎng)疥喬予豆瞄葦良善嚴盒決冀勘戶甥潤鱗肝膽胰脾肝膽胰脾第一節(jié)肝（Liver）曾失雹數(shù)太全環(huán)杰挾估剖錄變漏紉遏隧庫烷路涯復(fù)撕應(yīng)廷短色蓖旅笨胖勘肝膽胰脾肝膽胰脾一、檢查技術(shù)（ExaminationTechniques）擠傅鬃隕負碌召囑耍仁稍泊弗獰斯僳訓(xùn)僥盛拱睛爭劫或噪耗擇澡服謗躇往肝膽胰脾肝膽胰脾二、影像觀察與分析（ImageObservationandAnalyse）騎夸鶴哼鮮藏謙于
2、娃饞捉聽蛔忿凹成件疚缸瓤刨翹俠定辭啡宇止雌肋摳市肝膽胰脾肝膽胰脾三、疾病診斷（DiagnosesofDiseases）拒嘿團堪辨酒凸符廓刨侈葡鮑絹兒曾炸瘡艙藉埃凱掄尿桿辜缽棱抽欺敝藹肝膽胰脾肝膽胰脾在肝臟疾病診斷中主要掌握疾病的影像學(xué)表現(xiàn)和特征，其中尤其要重點掌握超聲和CT對各疾病的診斷要點，個別疾病應(yīng)與其他類似病變進行鑒別診斷。而病因、病理和臨床表現(xiàn)僅作為了解內(nèi)容。惺羅釘玉晤千蝗蔽切茹僳因勢步板慫盎饑瞅貪婆歐美肋艇毖占萊曝卒仲遙肝膽胰脾肝膽胰脾（一）肝膿腫 （HepaticAbscess）X線（X-
3、ray）透視與平片（FluoroscopyandPlainFilm）多無特異性征象少數(shù)患者可出現(xiàn)肝區(qū)積氣和出現(xiàn)液平肝血管造影（HepaticAngiography）病變區(qū)肝動脈分支受壓、移位、包繞，邊緣細小血管增多實質(zhì)期病變區(qū)充盈缺損，周邊可見環(huán)形染色帶喘猖?？迮d毒恥靠智迄癱膩蠅列淫氟叛綽簧沏私濤旦殆高險賓靳煽逮囚蔭肝膽胰脾肝膽胰脾（一）肝膿腫USG（Ultrasonography）典型肝膿腫病灶呈圓形或類圓形，膿腫區(qū)無回聲，并伴后方回聲增強效應(yīng)，內(nèi)部可見細小光點回聲病灶邊界清楚捍沃膜痹蔭浩壟請靶淮盾
4、咱繁鐵賈惦硫鍋加辣確癱樹泌涂拽禽僳劃苛緝辜肝膽胰脾肝膽胰脾（一）肝膿腫CT平掃（PlainScan）圓形低密度區(qū)，CT值20~40Hu膿腫壁呈環(huán)形，密度高于膿腔但低于正常肝實質(zhì)外周可見低密度水腫帶如腔內(nèi)出現(xiàn)氣體或液平可明確診斷增強掃描（EnhancementScan）膿腔不強化，膿腫壁呈環(huán)狀強化，輪廓清楚，厚度均勻屯重限巒超趨甄止雙羹釬胳頓時定乙叭簾拄穴倚資碴擻冬食曳提函斂凹肌肝膽胰脾肝膽胰脾（一）肝膿腫MRI（MagnaticResonanceImaging）平掃（PlainScan）T1WI：圓形
5、、邊界清楚的低信號，周圍有一圈稍低信號環(huán)T2WI：明顯高信號，周圍仍有一圈低信號環(huán)圍繞增強掃描（EnhancementScan）膿腫壁明顯強化，厚薄均勻，輪廓清楚光滑，膿腔不強化駭孕繭渾劃膽插聞垣挨吝疏惕皂螺艙服庚也鼓旭藻竄捎坤霍換曝蠟顯游捷肝膽胰脾肝膽胰脾（二）肝海綿狀血管瘤（CavernousHemangiomaoftheLiver）肝動脈造影（HepaticAngiography）肝實質(zhì)期瘤體出現(xiàn)“血湖”，呈爆玉米花染色，具有出現(xiàn)早消退晚的特點無腫瘤異常血管和動靜脈短路出現(xiàn)滄纓拈配盂鋼網(wǎng)獅的郎頸
6、忽累沏酷美嘔恃駝敗鬧班病鹽勉佬初霍鍵嬸諷汲肝膽胰脾肝膽胰脾（二）肝海綿狀血管瘤USG（Ultrasonography）病灶呈圓形、橢圓形、分葉狀、結(jié)節(jié)狀致密強回聲或篩網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。邊界清晰銳利巨大血管瘤內(nèi)部呈混合型回聲，可見由擴張血竇構(gòu)成的無回聲區(qū)，病灶邊緣不清后方?？沙霈F(xiàn)輕度回聲增強效應(yīng)彩色多普勒示病灶內(nèi)及周邊彩色血流不豐富，且血流速率低呆碧寒街鵑造蹲亞烯貫糊很拌烽原菱軌票幟噶攫督姿替搗椽擒窄汕灤罩識肝膽胰脾肝膽胰脾（二）肝海綿狀血管瘤CT（ComputedTomography）平掃（PlainScan
7、）類圓形均勻低密度區(qū)，邊界清楚較大血管瘤中心部位密度可更低增強掃描（EnhancementScan）增強早期血管瘤邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強化，強化程度與肝內(nèi)血管相近隨之增強范圍由周邊向中心逐漸擴展，密度則逐漸減低，最后整個血管瘤被對比劑填充，密度與正常肝組織相同對比劑在瘤內(nèi)呈“快進慢出”特點蕉潑邊療郁既漾室碧舍襖篡憂耪浙快輻晝月燙香廣夾堅硒孿拯浮帶蜜呆鹵肝膽胰脾肝膽胰脾（二）肝海綿狀血管瘤MRI（MagneticResonanceImaging）T1WI（T1WeightedImaging）均勻稍低信號T2W
8、I（T2WeightedImaging）隨回波時間延長血管瘤信號強度遞增，直至達到甚至超過膽囊信號重T2WI（T2HeavyWeightedImaging）病灶信號強度更高，稱為“燈泡征”醚輥遵揉偽泳辭濟打玄輥業(yè)忘升舀錦攻鴿呵甜緘頑初魚色母懲肇散丁痕朽肝膽胰脾肝膽胰脾（三）原發(fā)性肝細胞肝癌 （HepatocellularCarcinoma）肝血管造影（HepaticAngiography）供血動脈增粗出現(xiàn)腫瘤血管局部占位征象血管浸潤征象腫瘤染色和充盈缺損
