處方點(diǎn)評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)處罰細(xì)則

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1、處方點(diǎn)評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)獎(jiǎng)罰細(xì)則為進(jìn)一步規(guī)范臨床藥品使用管理行為，促進(jìn)合理用藥、合理治療，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》及我院《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理實(shí)施細(xì)則》，制定處方點(diǎn)評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)處罰細(xì)則，以確保處方點(diǎn)評(píng)工作的可持續(xù)開(kāi)展?，F(xiàn)將討論稿下發(fā)至各臨床科室進(jìn)行討論，并于下周一將反饋意見(jiàn)提交處方點(diǎn)評(píng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)內(nèi)容評(píng)價(jià)分值評(píng)價(jià)細(xì)則評(píng)價(jià)方法處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范41、處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師或同科同級(jí)以上醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。不符合扣0.1（輕度缺陷）

2、2、字跡應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。手寫(xiě)處方必須由當(dāng)事醫(yī)生手寫(xiě)，不得由他人代寫(xiě)，僅自己簽名。不符合扣0.2（中度缺陷）3、處方前項(xiàng)填寫(xiě)完整，不應(yīng)缺項(xiàng)。缺任一項(xiàng)扣0.1（輕度缺陷）4、年齡必須寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)明日、月齡。必要時(shí)，嬰幼兒要注明體重。不符合扣0.1（輕度缺陷）5、為便于藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員審核處方，醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)，除特殊情況外必須注明臨床診斷。臨床診斷不準(zhǔn)確或含糊不清的，同時(shí)診斷與用藥不相符的。不符合扣0.5（重度缺陷）6、用規(guī)范的中文或英文名稱書(shū)寫(xiě)處方，不得自行編制藥品縮寫(xiě)名或用代號(hào)。

3、不符合扣0.1（輕度缺陷）77、使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱、復(fù)方制劑藥品名稱以及批準(zhǔn)的院內(nèi)制劑名稱、衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。不符合扣0.1（輕度缺陷）8、中成藥和醫(yī)院制劑品名的書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)與正式批準(zhǔn)的名稱一致。不符合扣0.1（輕度缺陷）9、中藥飲片要分別開(kāi)具處方。不符合扣0.1（輕度缺陷）10、西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。不符合扣0.1（輕度缺陷）11、中藥飲片調(diào)劑、煎煮有特殊要求者，在藥品之后上方注明，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)藥物的產(chǎn)地、炮制有

4、特殊要求，應(yīng)在藥名之前寫(xiě)出。不符合扣0.2（中度缺陷）12、藥品的劑型、規(guī)格正確。不符合扣0.2（中度缺陷）13、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。不符合扣0.2（中度缺陷）14、藥品劑量與數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位不符合扣0.1（輕度缺陷）15、一般應(yīng)按照藥品說(shuō)明書(shū)中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名。不符合扣0.5（重度缺陷）16、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句

5、。不符合扣0.2（中度缺陷）17、開(kāi)具麻不符合扣0.5（重度缺陷）7醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方應(yīng)執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定。手寫(xiě)處方必須由當(dāng)事醫(yī)生手寫(xiě)，不得由他人代寫(xiě)，僅自己簽名有效。18、規(guī)定做皮試的藥物處方有皮試結(jié)果和操作者簽名或注明免試。不符合扣0.5（重度缺陷）19、開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。不符合扣0.1（輕度缺陷）合理用藥6藥物選擇適宜性（1）20、應(yīng)有適應(yīng)證用藥（含手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥）無(wú)指征用藥或無(wú)循證醫(yī)學(xué)依據(jù)超說(shuō)明書(shū)用藥的，合理用藥部分扣6分721、開(kāi)具高價(jià)或貴重藥品和醫(yī)保外的

6、自費(fèi)藥品須患者知情同意無(wú)正當(dāng)理由且患者不知情同意的，合理用藥部分扣6分22、為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的須有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)支持無(wú)依據(jù)的，合理用藥部分，同用兩種扣3分，同用三種扣6分23、遴選的藥品應(yīng)適宜，按“相關(guān)管理規(guī)定”開(kāi)具藥物起點(diǎn)高，超出“相關(guān)管理規(guī)定”的，扣1分24、選擇適當(dāng)劑型可用口服或外用等更安全或更有效方式而未選擇的，扣1分25、應(yīng)根據(jù)特殊人群用藥特點(diǎn)或患者病理生理特點(diǎn)開(kāi)具藥物未注意的，扣1分26.、應(yīng)注意藥物配伍禁忌或者藥物不良相互作用未注意的，扣1分，屬共識(shí)類的配伍禁忌或藥物不良相互作用，又屬于非必要使用的，

7、合理用藥部分扣5分。27、應(yīng)注意藥物存在的禁忌證未注意的，扣1分；屬于執(zhí)業(yè)專科內(nèi)容的，視嚴(yán)重程度，合理用藥部分扣1~6分。28、抗生素外用應(yīng)有指征無(wú)指征的，扣1分29、無(wú)正當(dāng)理由在治療成功率高的情況下不使用基本藥物確定處方所使用藥物療效并不由于基本藥物的，扣3分單次劑量（0.5）30、單次劑量應(yīng)正確不正確的，扣0.5分給藥頻次（0.5）31、符合藥品說(shuō)明書(shū)不符合的，扣0.5分溶劑選擇（0.5）32、應(yīng)選擇適宜的溶劑錯(cuò)誤的，有配伍禁忌扣0.5分33、用量應(yīng)適宜不正確的，扣0.5分給藥途徑（0.2）34、應(yīng)選擇適宜的給藥途徑不正確的，扣0.2

8、分7圍術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間（1.3）術(shù)前（0.5）35、應(yīng)在術(shù)前2hr內(nèi)給藥（剖宮產(chǎn)預(yù)防用藥時(shí)機(jī)應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥）切皮前＞2hr給藥、術(shù)前未給藥、切皮后或術(shù)后給藥的，扣0.5分術(shù)中（0.3）36