之三： 小處方的大影響——怎么看看病難

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1、《七個“怎么看”》之三小處方的大影響——怎么看看病難從醫(yī)25年，她開處方平均單張不超過80元，最小的一張只有2毛7分錢；她的看、觸、問、聽等微笑服務(wù)，治好了無數(shù)疑難雜癥。她，就是武漢漢口金橋社區(qū)醫(yī)生王爭艷。2009年9月25日，經(jīng)過3萬多市民無記名投票，她從兩萬多名醫(yī)生中勝出，當(dāng)選為武漢市“我心目中的好醫(yī)生”。王爭艷的事跡在社會上引起強烈反響，數(shù)百家報紙、網(wǎng)站先后報道、轉(zhuǎn)載，數(shù)以萬計的網(wǎng)民跟帖熱議。她被群眾愛稱為“小處方醫(yī)生”。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。人們對王爭艷的贊揚，不僅是對她精湛醫(yī)術(shù)和高

2、尚醫(yī)德的敬佩，更反映了對進(jìn)一步解決看病難問題的熱切盼望?！窨床‰y難在哪里？？？2009年7月，北京市衛(wèi)生局組織了一次特殊的體驗活動，請19家著名大醫(yī)院的院長分別到其他大醫(yī)院“當(dāng)一天患者”，親身感受普通群眾是怎么看病的。其中一位院長從排隊掛號到離開醫(yī)院共用了近7個小時，但真正看病不過20分鐘，排隊等候占1整個就診時間的95.1%。院長“看病”的經(jīng)歷，一定程度上反映了當(dāng)前看病難的現(xiàn)實情況。黨和國家歷來高度重視人民健康問題。改革開放以來，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就。尤其是近年來，覆蓋城鄉(xiāng)的疾病預(yù)防控制和應(yīng)急醫(yī)療救治

3、體系基本建成，基本醫(yī)療保障制度建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)步伐明顯加快，藥品生產(chǎn)、流通、監(jiān)管體系不斷完善。目前，我國人均期望壽命已達(dá)73歲，遠(yuǎn)高于發(fā)展中國家的平均水平（63歲），接近發(fā)達(dá)國家的平均水平（75歲），孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率等多項居民健康指標(biāo)也居于發(fā)展中國家前列。同時也要看到，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人民群眾對生活質(zhì)量和身心健康的要求越來越高，許多新型健康問題不斷出現(xiàn)，群眾對看病難的反映仍然比較強烈。據(jù)2008年第四次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，有41.2%的居民對門診服務(wù)不滿意，44.2%的居

4、民對住院服務(wù)不滿意?？床‰y，就是人們對看病就醫(yī)過程中遇到的種種不滿意之處的概括，仔細(xì)分析，主要“難”在以下四個方面：到大醫(yī)院看病難。一進(jìn)大醫(yī)院，最直觀的感受是“三長兩短”——掛號、候診、拿藥時間長；醫(yī)生問診、檢查時間短。許多患者反映，到大醫(yī)院看一次病，很難統(tǒng)計出要排多少次隊，交2多少次費?？匆淮尾≌垓v大半天的時間，可真正用來看病的時間只有十來分鐘。這不僅讓普通患者感到身心疲憊，對于老人、孩子、殘疾人、孕婦等患者來說，更是苦不堪言。掛專家號更難。由于對醫(yī)生的具體情況不了解，不少人一生病，無論大病小病，總覺得找個專

5、家看看，心里更踏實。而大醫(yī)院的大專家人數(shù)又非常有限，因此造成了專家號一“號”難求的局面。為了掛上一個專家號，有的患者全家總動員、輪流排隊掛號，有的則徹夜排隊，更有患者發(fā)動一切資源找關(guān)系掛號。再加上由“號源”緊張引發(fā)的號販子問題一直沒能徹底解決，使得一些熱門專家號被炒到了數(shù)百元甚至上千元。醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)重。2009年，我國醫(yī)院門診病人次均醫(yī)藥費用為160元，住院病人人均醫(yī)藥費用5952元。一次住院費相當(dāng)于城鎮(zhèn)居民年人均收入的1/3，是農(nóng)民年人均收入的1.12倍！2008年全國醫(yī)院次均門診和住院費用分別為1991年的

6、12.5倍和10.1倍，年均增長率分別為16.0％和14.5％，比居民消費品價格指數(shù)增長率高10多個百分點。至于經(jīng)常要看病的老年人和慢性病患者，醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)不僅壓得他們喘不過氣，還連累到整個家庭。那些沒有參加醫(yī)保的群眾，更是倍感負(fù)擔(dān)沉重。而在不同社會群體中，農(nóng)村居民看病最難。廣大農(nóng)村地區(qū)特3別是老少邊窮地區(qū)，不僅醫(yī)療資源不足、技術(shù)薄弱，而且看病就醫(yī)極不方便。很多農(nóng)民為了看病要跋山涉水，走上十幾公里、幾十公里路。一些得了疑難雜癥的農(nóng)民為了確診病情或者尋找希望，要到縣外、省外，甚至到北京、上海等大城市的大醫(yī)院就醫(yī)，

7、這不僅增加了就醫(yī)難度，更加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。上面列舉的只是看病難的一些突出表現(xiàn)。應(yīng)該看到，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，我們現(xiàn)在遇到的看病難，已經(jīng)和改革開放初期有所不同，在醫(yī)療資源總量已經(jīng)迅速增長的情況下，目前的看病難更多地表現(xiàn)為接受高水平的醫(yī)療服務(wù)難，高科技藥品、稀缺藥品和高精尖設(shè)備檢查費用高，許多費用是醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理、配置效率不高、浪費和不合理使用帶來的。經(jīng)過努力，這些問題應(yīng)該也是能夠解決的?！窨床‰y的原因何在？？？治病，首先要找到病因，才好對癥下藥。解決看病難問題，同樣如此。只有認(rèn)真分析看病難問題的形成原因，才能“

8、對癥下藥”。那么，看病難的“病根”究竟在哪里？政府投入相對不足。盡管近幾年政府加大了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，但總體上仍然不足。我國人口占世界的20%，但衛(wèi)生總費用僅占世界總額的3%。2009年衛(wèi)生總費用中政府投入占424.7%，不僅遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家水平（平均為75％左右），也低于很多發(fā)展中國家水平（平均為55％左右）。在政府投入不足的情況下，醫(yī)療衛(wèi)生費用主要由家庭承擔(dān)，醫(yī)療費用缺乏分擔(dān)機制