中醫(yī)基本治則

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1、中醫(yī)基本治則（一）早治防變早治防變，是指在既病之后，應(yīng)力求做到早期診斷與治療，截?cái)嗉膊〉膫髯?，扭轉(zhuǎn)病勢，以防止其深入傳變或惡化。早治防變，既是基本治則，又是治未病觀念的具體體現(xiàn)。1．早期診治大多數(shù)疾病都有由輕淺到重篤，從較單純到錯(cuò)綜復(fù)雜的發(fā)展過程。在疾病的初期階段，一般病位較淺，病情多輕，病邪傷正程度輕淺，正氣抗邪、抗損傷和康復(fù)能力均較強(qiáng)，疾病易于治療、康復(fù)；若疾病發(fā)展到后期，則對(duì)機(jī)體損害程度較重，不僅不易治療，恢復(fù)健康緩慢，甚至?xí)适е委煏r(shí)機(jī)而留下后遺癥，甚或死亡。因此，盡可能做到早期診斷和治療，對(duì)于疾病的早日痊愈就至關(guān)重要?！端貑?/p>

2、·陰陽應(yīng)象大論》說：“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六府，其次治五臟。治五臟者，半死半生也?！奔磸?qiáng)調(diào)對(duì)于外感病，要根據(jù)其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，及早做出診斷和治療，以驅(qū)邪外出而治愈疾病。不僅外感病如此，對(duì)于內(nèi)傷雜病，包括許多棘手重病、難病，也是越早治療效果越好。如中風(fēng)病，若能防治于眩暈、手指麻木等先兆癥狀出現(xiàn)之際，則?？墒盏绞掳牍Ρ吨?。要做到早期診治，一方面要求醫(yī)者應(yīng)掌握各種疾病的臨床征兆及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，認(rèn)真觀察，善于發(fā)現(xiàn)病變苗頭；另一方面，還需普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，建立定期體檢制度和完善的保健體制，促使患者

3、及早就醫(yī)。正如徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論》所說：“凡人少有不適，必當(dāng)即時(shí)調(diào)治，斷不可忽為小病，以致漸深；更不可勉強(qiáng)支持使病更增，以貽無窮之害。此則凡人所當(dāng)深省，而醫(yī)者亦必詢明其得病之故，更加意體察也。”2．截?cái)嗖餍齑蟠辉凇夺t(yī)學(xué)源流論》中指出：“善醫(yī)者，知病勢之盛而必傳也，預(yù)為之防，無使結(jié)聚，無使泛濫，無使并合，此上工治未病之說也?！被疾『螅膊〕?huì)發(fā)生傳變，而且多數(shù)情況下會(huì)使病證趨于深重復(fù)雜。因此，應(yīng)掌握各種疾病的傳變規(guī)律，采取相應(yīng)措施，以截?cái)嗖?，扶助正氣，調(diào)整邪正比勢和病體動(dòng)態(tài)，扭轉(zhuǎn)病勢，迅速糾正病理狀態(tài)，恢復(fù)正常的生理功能。（1）祛邪

4、截?cái)啵呵濉菐煓C(jī)說：“凡病所結(jié)聚之處，拔之則病自出，無深入內(nèi)陷之患；病所經(jīng)由之處，截之則邪自斷，無妄行傳變之虞。”祛邪截?cái)?，即指采用果斷措施和有特殊功效的方藥，直搗病所，迅速祛除病原，杜絕疾病的自然發(fā)展和遷延；若不能迅速祛除病因，也要斷然救危截變，防止病邪深入，盡可能遏制疾病惡化。如針對(duì)溫病，應(yīng)根據(jù)其傳變規(guī)律及特點(diǎn)，做到“客邪貴乎早逐”（明·吳又可《溫疫論》），疫癥不待大便秘結(jié)，早期即用大黃攻下，所謂“溫邪以祛邪為急，逐邪不拘急糞”。清·余師愚《疫疹一得》提出疫疹無論輕重，有無惡寒，皆以清瘟敗毒飲主治，清熱解毒，涼血化瘀，重用石膏清泄

5、陽明淫熱。楊栗山在《傷寒瘟疫條辨》中強(qiáng)調(diào)清泄截?cái)嘀饔靡舱f：“凡見表證，皆里證郁結(jié)，浮越于外也。雖有表證，實(shí)無表邪，斷無再發(fā)汗之理?！爆F(xiàn)代溫病學(xué)家則將衛(wèi)氣營血辨證和截?cái)嗖≡⒈娌∮盟幱袡C(jī)結(jié)合起來，提出溫病治療中早用苦寒攻下，重用清熱解毒，及時(shí)涼血化瘀，迅速去除病因，救危截傳，扭轉(zhuǎn)病勢。這種“先證而治”，是在征象尚未表露時(shí)，預(yù)先使用下一階段的藥物，遏止病情的發(fā)展，而收祛邪退熱，保陰生津之效，對(duì)于傳變迅速的溫病，尤有特殊的應(yīng)用價(jià)值。在傷寒六經(jīng)病證的治療中，張仲景亦常用截傳之法，如《傷寒論》第8條言：“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)

6、盡故也；若欲再經(jīng)者，針足陽明，令經(jīng)不傳則愈?！贝思葱齑蟠弧夺t(yī)學(xué)源流論》所說：“傳經(jīng)之邪，先奪其未至，則所以斷敵之要道也?！庇秩纭秱摗返?03條說：“傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具?！奔丛谔栍麄魃訇枺瑑H有征兆時(shí)，就采用小柴胡湯治療，力爭將疾病的傳變消除在萌芽狀態(tài)。（2）扶正截?cái)啵骸峨y經(jīng)·七十七難》說：“上工治未病，中工治已病者，何謂也?然，所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無令得肝之邪，故曰治未病焉。中工者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也?！奔锤鶕?jù)五行生克的病傳規(guī)律，肝有病，其進(jìn)一步

7、發(fā)展必然要乘脾，所以在肝病未乘脾時(shí)，先安其脾土，可以預(yù)防肝病傳脾，達(dá)到阻止病情發(fā)展變化的目的。又如清代溫病學(xué)家葉天士根據(jù)溫邪灼傷胃津后必劫爍腎液，主張?jiān)诟屎嫖钢屑尤胂毯棠I之品，并提出治療疾病，“務(wù)在先安未受邪之地”，否則正虛一分，邪陷一分。由此可見，根據(jù)疾病傳變規(guī)律，先安未受邪之地，扶助正氣，也是杜絕疾病發(fā)展和傳變的有效途徑和方法。綜上所述，截?cái)嗖鞯姆▌t，是將辨證與辨病相結(jié)合，從病因病機(jī)角度對(duì)治療規(guī)律認(rèn)識(shí)的深化，是融合防治理論的主動(dòng)性治療模式。這種發(fā)于機(jī)先的超前治療，彌補(bǔ)了宏觀表象認(rèn)識(shí)落后于實(shí)質(zhì)病理變化所造成的缺陷，也是對(duì)辨證論

8、治理論的補(bǔ)充與發(fā)展。在應(yīng)用截?cái)嗖鞯闹蝿t時(shí)，應(yīng)注意明辨病種、病勢、病理及患者體質(zhì)差異等，掌握病情變化規(guī)律，把握最佳治療時(shí)機(jī)及補(bǔ)瀉之力度，切忌以病代證，反致誅伐無辜，呆滯留邪，遺生后患。誠如徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論·劫劑論》所