認識哀傷 應對哀傷

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1、認識哀傷應對哀傷華中師范大學心理學院汪海燕2008.05.14.“哀傷輔導”講座：主要內容：一、認識哀傷二、應對哀傷三、參考資料唯有能愛的人，才能承受悲傷之痛也唯有去愛，才能治愈悲傷。其實，大部分的問題及災後癥狀，只是一種正常人面對不正常的狀況所產生的正常反應。很少的人真正需要傳統的心理治療，更少的人會在災後尋求心理衛(wèi)生的協助，故心理衛(wèi)生工作人員若只是單純的開闢門診，其成效往往非常有限。(《災難：從發(fā)生到復原　心理衛(wèi)生專業(yè)人員工作手冊》電子版P16）DISASTERRESPONSEANDRE

2、COVERY:AHandbookforMentalHealthProfessionals基本概念：1．關于“哀傷”Grief（悲傷）即傷心、難過。主要指一個人在面對損失和失喪（Loss）時出現的內在生理、心理反應。內在心理方面則主要包括情感和認知的部分。（陳維梁，2006）2．關于“損失和失喪”損失和喪失乃人生命中不可避免和分割的一部分，人過去經歷的損失常常影響日后面對失喪時的反應；同時，每一個損失的經歷都會帶來一些次損失，即因基本損失帶來的相關損失；此外，還應意識到昔日被隱抑的悲傷可以令今日的

3、哀傷經驗變得復雜化。Machin(1990,pp.1-2)曾為人生中經歷的各樣損失作了以下三種簡單而又全面的歸類。⑴成長性損失⑵創(chuàng)傷性損失（3）預期性損失⑴成長性損失諸如：因出生而失去在母腹中那份舒適與安全的感覺；因弟妹的誕生而失去過去那份無需與別人分享的父愛與母愛；入學象征著我們與父母進一步的分離；青春期的種種身體變化提醒著我們兒時不再；失戀、單戀或暗戀都意味著付出的感情得不到相應的回報；畢業(yè)、就業(yè)和失業(yè)、下崗都意味著告別了曾為我們提供保護與哺育的學習和工作環(huán)境。成長性的損失還包括：結婚；兒女

4、的出生；工作的升遷；搬家；子女長大離家；父母離世；自己身體機能的退化、空巢、年老、患病、退休、老朋友與配偶陸續(xù)辭世……⑵創(chuàng)傷性損失諸如：天災人禍、戰(zhàn)爭、礦難、工業(yè)及交通事故、股災、被虐待、被遺棄、出賣、非禮、強奸、性侵犯、亂倫、夫婦分居、離婚、不育、生下有先天殘疾的嬰兒、墮胎、小產、嬰兒夭折、“白發(fā)人送黑發(fā)人”……創(chuàng)傷性損失所帶來的壓力與創(chuàng)傷，源于它的突發(fā)和不可預測性。（3）預期性損失有一些損失尚未發(fā)生，卻又在人的預期之內，我們稱之為預期性損失。因預期性損失產生的悲傷為預期性悲傷。諸如：被診斷患

5、上長期疾病或不治之癥的病人及其家屬，因預想病者隨著病情惡化而失去正常、獨立、自主的生活；預想病者會失去選擇飲食、活動的自由；預想病者的戀愛、婚姻、就業(yè)前途等亦將受到限制；病者將不久人世，年幼子女因預想可能失去父愛或母愛；病者將不久人世，配偶因預想可能失去妻子或丈夫；……一、認識哀傷（一）正常的哀傷反應：1.情緒的反應：2.生理的反應：3.心理的反應：4.精神的反應：1.情緒的反應：情緒上對哀傷的反應可能有：哭泣、生氣、悲傷、內疚、孤獨、無助、退縮、無反應、空虛感、無望、失望、恐慌、憂鬱、被孤立、

6、分離焦慮、感到被擊倒、難過、痛苦、自憐、怨恨、被遺棄感。2.生理的反應：身體上對哀傷的反應可能有：麻木感、喉嚨緊繃、呼吸困難、胸痛胸部緊悶、噁心、耗竭感、疲憊、消化不良、失眠、血壓改變、頭痛、視力模糊、體重改變、對疾病抵抗力減弱、內分泌失調、肌肉無力、空虛感、腹瀉或便秘、性慾降低、暈眩、出現如同逝者的癥狀。3.心理的反應：當您的心靈要來承受如此的失落，您可能經驗到混亂、自尊降低、注意力不集中、否認、不真實感、分離感、失去控制、不安全感、思考失序、悔恨、敵意、覺得不公平、找尋逝者、覺得自己快要瘋了

7、、追憶及想念逝者、有想死的念頭、夢到逝者。4.精神的反應：您需要為您的失落找尋意義，你可能對上帝/神明生氣，質問為甚麼會發(fā)生這樣的事。你可能質疑，暫時的背棄或改變你的信仰系統，或是比過去變的更加虔誠，或試圖去尋求死亡/生命的意義與解答。這些感受與反應可能如潮水般或強或弱反覆湧來，而這些都是哀傷過程的正常經驗因災難而可能有身心反應的易感人群包括：以前有創(chuàng)傷性生活事件脆弱亦受傷的人。因為最近生病可能有危險的人。有嚴重壓力和失落經驗的人。喪失社會與心理支持系統的人。缺乏社交技巧的人。（二）哀傷時間鮑比

8、及派克斯(Bowlby,1980;Parkes,1971)把喪親當作是一種時間的過渡，並分為四個時期：麻木僵化期(numbing)渴念和搜尋期(yearningandsearching)解組、憂鬱和絕望期(disorganizationanddespairordepression)重組或復原期(reorganizationorrecovery)第一階段發(fā)生於危機衝擊當時和之後不久，情緒是強的，包括害怕、麻木、驚嚇、困惑。人們發(fā)現自己被要求表現出英勇的行為，以解救他們自己或其他人的生命與財產。人們