脊柱脊髓損傷簡介

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1、脊柱脊髓損傷簡介脊柱脊髓傷的傷情嚴重復雜，在工礦、交通事故，戰(zhàn)時及自然災害情況下均可發(fā)生，不僅可危及生命，且常合并嚴重的的并發(fā)癥，處理上難度大，預后差。脊柱脊髓損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？（一）脊柱骨折，病人感受傷局部疼痛，頸部活動障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立，骨折局部可有局限性后突畸形，由于腹膜后血腫對植物神經(jīng)刺激，腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹脹，腹痛等癥狀，有時需與腹腔臟器損傷相鑒別，（二）合并脊髓和神經(jīng)根損傷，脊髓損傷后，在損傷平面以下的運動，感覺，反射及括約肌和植物神經(jīng)功能均受到損害。脊柱脊髓損傷是由什么原因引起的？（一）脊柱骨折分類，1.根據(jù)受傷時暴力作用的方向可分為：

2、屈曲型，伸直型，屈曲旋轉(zhuǎn)型和垂直壓縮型，2.根據(jù)骨折后的穩(wěn)定性，可分為：穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型，3.Armstrong-Denis分類：是目前國內(nèi)外通用的分類，共分為：壓縮骨折，爆裂骨折，后柱斷裂，骨折脫位，旋轉(zhuǎn)損傷，壓縮骨折合并后柱斷裂，爆裂骨折合并后柱斷裂，4.按部位分類：可分為頸椎，胸椎，腰椎骨折或脫位，按椎骨解剖部位又可分為椎體，椎弓，椎板，橫突，棘突骨折等，5.外傷性無骨折脫位型脊髓損傷，多發(fā)生于兒童和中老年患者，特點是影像學檢查無骨折脫位，（二）脊髓損傷病理及類型，1.脊髓休克，2.脊髓挫裂傷，3.脊髓受壓，上述病理所致的脊髓損傷臨床表現(xiàn)，根據(jù)損傷程度可以是完全性癱瘓，

3、也可以是不完全癱瘓。脊柱脊髓損傷應該做哪些檢查？1.X線檢查：常規(guī)攝脊柱正側(cè)位，必要時照斜位，X片基本可確定骨折部位及類型，2.CT檢查：有利于判定移位骨折塊侵犯椎管程度和發(fā)現(xiàn)突入椎管的骨塊或椎間盤，3.磁共振檢查：對判定脊髓損傷狀況極有價值，4.體感誘發(fā)電位：是測定軀體感覺系統(tǒng)（以脊髓后索為主）的傳導功能的檢測法。相關(guān)文章·脊柱脊髓損傷應急措施·脊柱脊髓損傷如何急救·開放性脊柱脊髓損傷清創(chuàng)術(shù)·脊髓與脊柱的位置關(guān)系·修復脊髓損傷的新方法·脊髓損傷患者的膽石癥·無脊髓損傷的頸椎骨折脫位·脊髓損傷病人的性問題·脊髓損傷后女性的性功能·脊髓損傷病人的性問題脊柱脊髓損傷有哪些表現(xiàn)及如

4、何診斷？（一）脊柱骨折，病人感受傷局部疼痛，頸部活動障礙，腰背部肌肉痙攣，不能翻身起立，骨折局部可有局限性后突畸形，由于腹膜后血腫對植物神經(jīng)刺激，腸蠕動減慢，常出現(xiàn)腹脹，腹痛等癥狀，有時需與腹腔臟器損傷相鑒別，（二）合并脊髓和神經(jīng)根損傷，脊髓損傷后，在損傷平面以下的運動，感覺，反射及括約肌和植物神經(jīng)功能均受到損害。脊柱脊髓損傷可以并發(fā)哪些疾?。坎l(fā)癥包括：（1）防治褥瘡（2）防止泌尿系統(tǒng)感染（3）關(guān)節(jié)僵硬和畸形的防治（4）呼吸道感染的防治，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；便泌。第三節(jié)　脊柱損傷　　脊柱損傷（injuriesofthevertebralcolumn）是脊柱骨及其軟組織的損

5、傷。一串椎骨順次連接而構(gòu)成脊柱的椎管。脊髓位于椎管內(nèi)，并且自每一椎間孔發(fā)出一對脊神經(jīng)。脊柱周圍有許多大小不一、長短不等的肌肉及韌帶。脊柱骨損傷包括骨折與脫位；軟組織損傷包括脊髓、韌帶及肌肉組織等損傷。一、病因　　（一）直接外力的作用　如火器傷、尖銳物體刺入、配種時因公畜過大或其它母畜爬跨?！　。ǘ╅g接外力的作用　奔跑、跳躍時扭閃、高處墜落、滑跌、撞擊、不正確的保定引起頸或腰背部肌肉的強烈收縮等?！　。ㄈ┱T因　骨骼疾病，如脊椎炎；骨組織代謝紊亂，如骨質(zhì)疏松癥、骨軟病、妊娠后期或高產(chǎn)乳牛泌乳期、老年及營養(yǎng)不良、慢性氟中毒等。二、癥狀　　由于外力作用的大小、受傷組織的種類和程度

6、不同，臨床表現(xiàn)也不一樣。按損傷的性質(zhì)和部位，可區(qū)分為輕度腰部損傷、脊柱骨折和脫位、脊髓損傷。　?。ㄒ唬┹p度腰部損傷　僅為椎間韌帶或肌肉的過度牽拉，通常受傷部位外形變化不明顯，偶見皮膚有擦傷，表現(xiàn)為后軀無力，尾部活動不靈活，運步時腰部僵直，兩后肢強拘或搖晃，后退及轉(zhuǎn)彎困難?；疾坑|診或叩診有時有疼痛反應?！　。ǘ┘怪钦酆兔撐弧《喟l(fā)生于后部胸椎和前部腰椎。脊柱骨輕度損傷可發(fā)生椎骨的橫突、棘突或椎體骨裂，重度損傷則可發(fā)生完全骨折甚至脫位，同時伴有不同程度的脊髓損傷。棘突或橫突的骨裂，通?；疾砍霈F(xiàn)腫脹、增溫，疼痛，背腰部強拘緊張，起臥困難；全骨折時，患部癥狀比較明顯，呈現(xiàn)椎骨變形，

7、觸診疼痛，病畜站立不能持久，起臥極為困難，運步時后軀搖晃。椎體發(fā)生骨裂時，有的病畜尚能站立，僅出現(xiàn)輕度腰損傷的癥狀；若發(fā)生全骨折并有錯位或同時伴有關(guān)節(jié)脫位，臨床上除了患部腫脹疼痛外大多可見棘突的排列出現(xiàn)升高、變低或轉(zhuǎn)折。由于脊髓被錯位椎骨所損害或被椎管內(nèi)出血壓迫，可呈現(xiàn)脊髓損傷的各種癥狀。牛的薦髂關(guān)節(jié)損傷，常在病理性分娩或久臥不起時采用拉尾強行抬牛而發(fā)生。輕度關(guān)節(jié)捩?zhèn)麜r，病牛不愿站立，起立困難，運步時后軀搖擺。脫位時呈特征性的薦骨塌陷而髂骨凸出的癥狀，兩后肢運動不充分，觸診髂骨和直腸時出現(xiàn)疼痛，有時伴發(fā)