《孕前和孕期保健》PPT課件

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1、課件的主要內容是根據：孕前和孕期保健指南(第1版)中華醫(yī)學會婦產科學分會產科學組孕前和孕期保健孕前和孕期保健的重要性孕前和孕期保健是降低孕產婦死亡和出生缺陷的重要措施。傳統(tǒng)孕期保健特別是產前檢查的次數、內容、孕周以及間隔時間等缺乏循證醫(yī)學證據的支持，已經不能適應現代產前保健的要求，我國各地區(qū)和不同醫(yī)院產前檢查的方案存在較大差異，甚至同一醫(yī)院不同的產科醫(yī)師提供的產前檢查方案也不一致，這也是導致目前我國孕產婦死亡率和新生兒出生缺陷率較高的重要原因。孕前保健（孕前3個月)孕前保健是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的危險因素，預

2、防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質，是孕期保健的前移。孕前保?。ㄔ星?個月)健康教育及指導常規(guī)保健輔助檢查健康教育及指導遵循普遍性指導和個性化指導相結合的原則，對計劃妊娠的夫婦進行孕前健康教育及指導，主要內容包括：(1)有準備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。(2)合理營養(yǎng)，控制體質量(體重)增加。(3)補充葉酸0．4～0．8mg／d，或經循證醫(yī)學驗證的含葉酸的復合維生素。既往發(fā)生過神經管缺陷(NTD)的孕婦，則需每天補充葉酸4mg。(4)有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準備妊娠的婦女，應予以評估并指導。(5)合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。(6)避免接觸生

3、活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等)，避免密切接觸寵物。(7)改變不良的生活習慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力(8)保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發(fā)生。(9)合理選擇運動方式。常規(guī)保健評估孕前高危因素：(1)詢問準備妊娠夫婦的健康狀況。(2)評估既往慢性疾病史，家族和遺傳病史，不宜妊娠者應及時告之。(3)詳細了解不良孕產史。(4)生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運動(勞動)情況、家庭暴力、人際關系等。2．身體檢查：(1)包括測量血壓、體質量，計算體質指數(

4、BMI)，BMI=體質量(kg)／身高(m1)。(2)常規(guī)婦科檢查。輔助檢查1．必查項目：包括以下項目（1）血常規(guī)；(2)尿常規(guī)；(3)血型(ABO和Rh)；(4)肝功能；(5)腎功能；(6)空腹血糖；(7)HBsAg；(8)梅毒螺旋體；(9)HIV篩查；(10)宮頸細胞學檢查(1年內未查者)。2．備查項目：包括以下項目：(1)弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒(TORCH)篩查(2)宮頸陰道分泌物檢查(陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體。(3)甲狀腺功能檢測。(4)地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四JII、重慶等地)。(5)75g口服葡萄

5、糖耐量試驗(OGTT；針對高危婦女)。(6)血脂檢查。(7)婦科超聲檢查。(8)心電圖檢查。(9)胸部x線檢查。孕期保健的主要特點是要求在特定的時間，系統(tǒng)提供有證可循的產前檢查項目。產前檢查的時間安排要根據產前檢查的目的來決定”。孕期保健產前檢查的次數及孕周產前檢查的內容孕期不推薦常規(guī)檢查的內容產前檢查的次數及孕周合理的產前檢查次數及孕周不僅能保證孕期保健的質量，也能節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。針對發(fā)展中國家無合并癥的孕婦，WHO(2006年)建議至少需要4次產前檢查，孕周分別為妊娠<16周、24～28周、30—32周和36～38周。根據目前我國孕期保健的現狀和產前檢查項

6、目的需要，本指南推薦的產前檢查孕周分別是：妊娠6～13周，14～19周，20～24周，24～28周，30～32周，33—36周，37—41周。有高危因素者，酌情增加次數。產前檢查的內容首次產前檢查(妊娠6～13周)妊娠14～19周產前檢查妊娠2O～24周產前檢查妊娠24～28周產前檢查妊娠30—32周產前檢查妊娠33～36周產前檢查妊娠37～4l周產前檢查妊娠>41周，住院并引產首次產前檢查(妊娠6～13周)健康教育及指導：常規(guī)保?。航】到逃爸笇?1)流產的認識和預防。(2)營養(yǎng)和生活方式的指導(衛(wèi)生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作)。(3)繼續(xù)補充葉酸0．4～

7、0．8mg／a至孕3個月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復合維生素(4)避免接觸有毒有害物質(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等)，避免密切接觸寵物。(5)慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。(6)必要時，孕期可接種破傷風或流感疫苗(7)改變不良的生活習慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。(8)保持心理健康，解除精神壓力，預防孕期及產后心理問題的發(fā)生。常規(guī)保健常規(guī)保?。?1)建立孕期保健手冊。(2)仔細詢問月經情況，確定孕周，推算預產期。(3)評估孕期高危因素。孕產史，特別是不良孕產史如流產、早產、死胎、死產史

8、，生殖道手術史，有無胎兒