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《抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、、抗菌藥物分級(jí)使用管理規(guī)定臨床選用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌耐藥情況、患者病理生理特點(diǎn)、藥物價(jià)格等因素，加以綜合分析考慮，制定用藥方案?？咕幬锓旨?jí)使用管理規(guī)定：一．對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。非限制使用抗菌藥物是經(jīng)過臨床長(zhǎng)期應(yīng)用，證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物?？蓞⒄铡兑弧⒍?、三線抗感染藥物名錄》中一線用藥。一般作為主治醫(yī)師以下專業(yè)職稱的用藥權(quán)限。二．對(duì)嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感的，可選用限制使用抗菌藥物治療。
2、限制使用抗菌藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性的影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，可參照《一、二、三線抗感染藥物名錄》中二線用藥，一般作為主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱的用藥權(quán)限。三．特殊使用抗菌藥物由于不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如新上市的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物，藥品價(jià)格昂貴。如果患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征及/或確鑿依據(jù)（細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果），經(jīng)抗感染或有關(guān)專家會(huì)診，由副主任醫(yī)師以上專業(yè)職稱的人授權(quán)后，并記錄在病歷中，方可使用?？蓞⒄铡兑?、二、三線抗感
3、染藥物名錄》中三線用藥。四．緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于1天用量，如需持續(xù)用藥應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師授權(quán)。在經(jīng)驗(yàn)使用三線抗菌藥物前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，待藥敏試驗(yàn)結(jié)果出來后，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。五．各科室應(yīng)重視病原微生物檢測(cè)工作，對(duì)感染性疾病以及在開放傷口的清創(chuàng)和感染傷口的擴(kuò)創(chuàng)時(shí)應(yīng)及時(shí)送標(biāo)本進(jìn)行病原微生物檢測(cè)，微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)提高病原學(xué)診斷水平并及時(shí)報(bào)告細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果，為臨床醫(yī)師正確使用抗菌藥物提供依據(jù)。六．嚴(yán)格掌握抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則。1.通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況，如普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克
4、、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者。2.如病人因發(fā)熱就診應(yīng)先進(jìn)行血常規(guī)篩查，確定是細(xì)菌感染再使用抗菌藥物治療。3.對(duì)于急診和住院病人需要手術(shù)治療時(shí)應(yīng)參照我院《抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》中圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物用藥方法進(jìn)行。七．我院藥事管理專業(yè)委員會(huì)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)定期開展合理用藥培訓(xùn)，并督導(dǎo)全院臨床管理用藥工作，開展抗菌藥物使用情況調(diào)查分析和細(xì)菌耐藥趨勢(shì)分析，對(duì)不合理用藥情況提出糾正。醫(yī)院感染委員會(huì)10年7月19日藥品種類一線二線三線抗生素青霉素類青霉素G鈉氨芐西林鈉/舒巴坦鈉 哌拉西林鈉阿莫西林/克拉維酸鉀 阿莫西林（口服）哌拉西林鈉/三唑巴坦
5、鈉 美洛西林哌拉西林鈉/舒巴坦鈉 頭孢菌素類頭孢拉定（口服）頭孢替安頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉頭孢羥氨芐頭孢呋辛鈉頭孢匹胺五水頭孢唑林鈉 頭孢他啶頭孢丙烯 頭孢曲松鈉頭孢克洛（膠囊、混懸液） 頭孢吡肟頭孢呋辛酯 頭霉素類 頭孢米諾鈉碳青霉烯類 亞胺培南/西司他丁鈉 美洛培南氨基糖苷類鏈霉素奈替米星 慶大霉素依替米星 妥布霉素 阿米卡星 四環(huán)素類米諾環(huán)素（膠囊、軟膏） 大環(huán)內(nèi)脂類紅霉素 環(huán)酯紅霉素 羅紅霉素 阿奇霉素 克拉霉素 其他類克林霉素 糖肽類 萬古霉素、去甲萬古霉素（β－內(nèi)酰胺類過敏的膝關(guān)節(jié)置換可作為二線用藥） 合成抗菌藥磺胺類聯(lián)磺甲氧
6、芐啶 喹諾酮類諾氟沙星左旋氧氟沙星（口服、注射）莫西沙星（注射）氧氟沙星（滴眼、耳液、眼膏）莫西沙星（口服）加替沙星（注射） 加替沙星（口服） 抗真菌藥抗生素類制霉菌素（陰道泡騰片） 唑類咪康唑（乳膏、栓劑）伊曲康唑 特比萘芬氟康唑（口服、注射） 克霉唑（陰道片） 益康唑 抗厭氧菌硝基咪唑類甲硝唑（口服、注射）替硝唑（口服、泡騰片） 奧硝唑 抗結(jié)核 異煙肼 乙胺丁醇 利福平 利福噴汀 抗病毒 阿昔洛韋 拉米夫定
