腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護(hù)理

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1、腹腔鏡術(shù)前術(shù)后的護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理　(1)全身體格檢查：包括心電圖、胸透、三大常規(guī)、肝腎功能。應(yīng)做好各種標(biāo)本的采集并及時送檢。(2)腹部皮膚準(zhǔn)備：按常規(guī)經(jīng)腹部手術(shù)范圍及方法進(jìn)行手術(shù)野皮膚清潔。因為需要在臍孔穿刺，所以要特別注意臍孔的清潔。可分別用松節(jié)油及碘伏清洗臍孔，必須嚴(yán)防損傷臍孔，以免引起繼發(fā)感染。(3)陰道準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑每天進(jìn)行陰道擦洗準(zhǔn)備(4)胃腸道準(zhǔn)備：所有進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，都應(yīng)常規(guī)腸道準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑手術(shù)前一天晚上及手術(shù)當(dāng)天早晨行肥皂清潔灌腸各1次。手術(shù)前一天晚上需流質(zhì)飲食，手術(shù)當(dāng)天凌晨禁食。如嚴(yán)重盆腔粘連，子宮內(nèi)膜異位癥，可能會涉及腸道的手術(shù)，

2、術(shù)前2d需流質(zhì)飲食，手術(shù)前一天禁食，手術(shù)前口服腸道抗生素。(5)手術(shù)前用藥：為了讓患者得到充足睡眠，消除緊張心理，術(shù)前晚遵醫(yī)囑口服安定10mg，術(shù)前30min肌肉注射魯米那100mg，以增強(qiáng)麻醉效果。(6)留置導(dǎo)尿管：腹腔鏡手術(shù)需常規(guī)留置導(dǎo)尿管，一方面在手術(shù)中使膀胱空虛，另一方面在手術(shù)中易于辨認(rèn)膀胱，(7)輸血準(zhǔn)備：常規(guī)備血，特別對貧血的患者，即使手術(shù)中估計無出血也應(yīng)做好備血準(zhǔn)備。二、術(shù)后護(hù)理　(1)病情觀察：患者回病房后即測量生命體征，（同婦科手術(shù)）術(shù)后24h內(nèi)，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，如病人的主訴、面色、腹部傷口、腹部體征等，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理術(shù)后可能發(fā)生的

3、并發(fā)癥。(2)引流管的護(hù)理：如有放置引流管，按引流常規(guī)護(hù)理，術(shù)后頭6h可半臥位，以利引流液流出。術(shù)后每隔1～2h觀察引流物的質(zhì)量，及時更換敷料和引流袋，保持引流口潔凈，預(yù)防感染。(3)導(dǎo)尿管的護(hù)理：一般術(shù)后24h后可拔除。應(yīng)保持會陰及尿道口清潔，預(yù)防泌尿道及上行感染。(4)飲食護(hù)理：不涉及腸道的手術(shù)，術(shù)后飲食應(yīng)根據(jù)患者的需要供給。只要患者無不適，術(shù)后飲食可恢復(fù)正常。有時由于麻醉的作用，個別患者可有不同程度惡心、嘔吐，這時禁食可適當(dāng)延長，一般手術(shù)當(dāng)日禁食，實行靜脈輸液，術(shù)后第一天流質(zhì)或軟飯食，如手術(shù)當(dāng)晚病人有饑餓感，也應(yīng)給予流質(zhì)飲食，術(shù)后肛門排氣后可進(jìn)普食

4、。(5)術(shù)后活動：一般術(shù)后當(dāng)天即可在床上活動，并鼓勵病人術(shù)后第一天下床活動，以減少腹脹及恢復(fù)腸功能，手術(shù)后1～2周可參加除體力勞動外的工作。(6)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理：腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥雖然較少見，但仍不能忽視，最為常見的有肩痛、腹痛、腹脹、氣促及呼吸困難。因術(shù)中二氧化碳?xì)怏w殘留腹腔引起腹脹，刺激膈肌致使肩痛；患者在床上突然坐起，使二氧化碳?xì)怏w上升，引起氣促及呼吸困難。護(hù)理要點(diǎn)是手術(shù)后，腹壁輕輕加壓，將二氧化碳?xì)怏w排出，肩痛發(fā)生時，患者可取膝胸臥位，讓二氧化碳?xì)怏w上升向盆腔聚集，以減少對膈肌的刺激，床上活動時要避免過快坐起。