資源描述：
《抗心絞痛藥利尿藥與脫水藥》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、Review1.Whatisthepurposeofusinganti-hypertensives?2.Whichdrugsaretheanti-hypertensivesusedusually?Andwhicharebelongtothefirst-linedrugsinanti-hypertensives?3.Whatisthelinkandmechanismofactionofeachkindofanti-hypertensives？Departmentofpharmacology：辛志偉Chapter27antiangin
2、aldrugs (抗心絞痛藥) Chapter24 diureticsanddehydrants(利尿藥與脫水藥)PROBLEMSWhichdrugsarethereinanti-anginalagentsusedusually?Whatisthemechanismofactionofeachkindofthesedrugs?Howdodiureticseducetheireffects?Whatrelationshiparetherebetweentheirsiteandmechanismofactionandresultofa
3、ction?Whichsimilaranddifferentarethereineffectsandusageandadverseeffectsofdiureticsanddehydrants?PurposeandRequirementMaster：effectsandusageandadverseeffectsofnitratesandhighefficacyandmoderateefficacydiuretics.Befamiliarwith：effectsandusageandadverseeffectsofloweffic
4、acydiureticsanddehydrants.Know：featuresandusageofotherantianginalagents.Englishwords：硝酸甘油nitroglycerin；甘露醇mannitol呋噻米,速尿furosemide；氫氯噻嗪hydrochlorothiazide；Emphasisforlearning1.硝酸酯類的作用、用途、不良反應。2.各類利尿藥的作用部位、作用機理與利尿效應之間的關系。主要不良反應。3.脫水藥的一般性質、作用、用途、不良反應。Groundandnodusforle
5、arning一、抗心絞痛藥1.心絞痛的病理生理：2.心絞痛的常見臨床類型勞力型：穩(wěn)定型(有明確誘因)不穩(wěn)定型(可能與血栓形成有關)變異型：與冠脈痙攣有關二、利尿藥1.尿生成生理：1)腎小球濾過2)腎小管重吸收與分泌2.利尿藥作用部位、機理與作用間的關系Fig.Tab.Tab.一、概述（一）概念：心絞痛(anginapectoris)是一種心肌急劇而短暫的缺血、缺氧所引起的臨床綜合癥。是冠心病的常見癥狀。其典型的發(fā)作表現(xiàn)為：左前胸或胸骨后出現(xiàn)強烈的壓榨性、窒息性悶脹痛，并可向左肩及左上肢放射，歷時數(shù)秒到數(shù)分鐘，一般不超過30分鐘。室
6、內壓1.冠脈供血?2.心肌耗氧?心肌缺血、缺氧（供不應求）代謝物?（乳酸、腺苷、緩激肽、丙酮酸等）刺激感覺神經(jīng)疼痛心肌收縮力室壁張力心率心室容積局部擴冠射血時間基本代謝（二）病理：穩(wěn)定型（其發(fā)作與勞累、情緒激動有關）勞力型不穩(wěn)定型（其發(fā)作與冠脈粥樣斑的變化及血栓形成有關）變異型（其發(fā)作與冠脈痙攣有關）（四）治則：增加冠脈供血，減少心肌耗氧，防止血栓形成。（三）臨床類型二、常用藥物（一）硝酸酯類與亞硝酸酯類［作用、用途］基本作用：松馳平滑肌特點：對血管作用＞支氣管、胃腸、膀胱；對小靜脈＞小動脈；對冠脈輸送血管和側支血管﹥小血管(阻力
7、血管）。機理：心率、心縮力心臟后負荷心肌耗氧?激活GC[cGMP]?平滑肌松馳抑制血小板粘附、聚集小靜脈擴張（較強）回心血量?舒張未期室內壓小動脈擴張（較弱）BP?冠脈輸送血管和側支血管擴張冠脈流量心臟前負荷心內膜下供血反射性興奮交感神經(jīng)與平滑肌細胞的硝酸酯受體結合被受體的巰基還原為NO或－SNO(亞硝巰基）后者再釋出NO用途：1.防治各型心絞痛2.治療急性心肌梗塞3.治療心衰［不良反應］1.擴血管周圍血管：面、頸、胸皮膚潮紅，搏動性頭痛，心悸，體位性低血壓。顱內血管：顱內壓 ，顱內高壓者禁。視網(wǎng)膜血管：眼壓 ，青光眼者禁。2.高
8、鐵血紅蛋白血癥（過量）3.耐受性：連用2－3周出現(xiàn)，停藥1－2周恢復。宜間歇用或每天停藥間歇大于8小時或與能補充巰基的藥（卡托普利、甲硫氨酸等）合用。4.反跳（久用驟停）：停、換藥宜逐漸過渡。［常用藥物比較］（二）?受體阻斷藥［抗心絞痛作用與用途］
