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《支氣管擴(kuò)張的ct診斷及鑒別診斷》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、支氣管擴(kuò)張的CT診斷及鑒別診斷十月21十月21第2頁支氣管擴(kuò)張不可逆的支氣管或細(xì)支氣管變形及擴(kuò)張，常伴有支氣管壁增厚。病理表現(xiàn)為軟骨及彈力纖維缺失，支氣管不可逆擴(kuò)張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。特征：支氣管橫徑大于鄰近肺動(dòng)脈；形態(tài)：柱狀、囊柱狀（曲張樣）、囊狀，可被空氣、液體或黏液充填。十月21第3頁概要CT表現(xiàn)直接征象支氣管擴(kuò)張，支氣管橫徑/相鄰肺動(dòng)脈橫徑（B/A）>1.5，橫斷面可表現(xiàn)為“印戒征”。正常B/A=0.65～0.7,B/A=1～1.5無特異性，可見于老年人（>65歲）或高
2、原地區(qū)（由于輕度缺氧，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張及血管收縮）。支氣管逐漸變細(xì)的形態(tài)消失肋胸膜下1cm內(nèi)可顯示支氣管。但縱膈胸膜下1cm內(nèi)有時(shí)可見正常支氣管間接征象支氣管壁增厚、黏液栓或液體填充、支氣管動(dòng)脈肥大擴(kuò)張支氣管的遠(yuǎn)端：馬賽克征（低密度部分）、小葉中央結(jié)節(jié)或樹芽征、肺不張或肺炎。小葉間隔增厚不常見。十月21第4頁支氣管擴(kuò)張病因分類感染后最常見原因先天性囊性肺纖維化原發(fā)性纖毛不動(dòng)綜合征（Kartagenersyndrome）氣管支氣管巨大癥(Mounier-KuhnSyndrome)Williams-Campb
3、ell綜合征黃甲綜合征（Yellow-NailSyndrome）Young綜合征：反復(fù)發(fā)生的鼻竇炎、肺部感染或伴支氣管擴(kuò)張，雙側(cè)附睪漸進(jìn)性梗阻所致的無精子癥為特征的男性不育癥免疫或感染變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）吸入性腸道感染性疾病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎阻塞性感染后支氣管擴(kuò)張十月21感染后支氣管擴(kuò)張十月21感染后支氣管擴(kuò)張十月21肺結(jié)核結(jié)核分枝桿菌感染上葉尖后段、下葉背段樹芽征、結(jié)節(jié)、索條、鈣化、空洞性病變、淋巴結(jié)鈣化十月21肺結(jié)核十月21支氣管擴(kuò)張實(shí)變小結(jié)節(jié)肺結(jié)核十月21非結(jié)核分支桿菌感染（鳥復(fù)合分枝桿
4、菌）十月21老年女性中葉、左肺上葉舌段常見，柱狀支氣管擴(kuò)張樹芽征、隨機(jī)分布較大結(jié)節(jié)、上葉薄壁空洞免疫系統(tǒng)受損或缺陷、AIDS：肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大，胸腔積液與肺結(jié)核不易區(qū)分鳥分枝桿菌感染十月21中葉、舌段輕度支氣管擴(kuò)張葉間裂移位鳥分枝桿菌感染十月21支氣管擴(kuò)張、管壁增厚鳥分枝桿菌感染十月21中葉、舌段支氣管擴(kuò)張樹芽征牽拉性支氣管擴(kuò)張十月21繼發(fā)于肺纖維化支氣管壁受牽拉，管腔橫徑增寬周圍肺區(qū)，胸膜下受累為主可作為評(píng)價(jià)周圍纖維化程度的指標(biāo)可與肺結(jié)構(gòu)變形和蜂窩肺伴發(fā)一般不伴發(fā)黏液栓和細(xì)支氣管炎牽拉性支氣管擴(kuò)張
5、十月21NSIP牽拉性支氣管擴(kuò)張十月21NSIP牽拉性支氣管擴(kuò)張十月21IPF牽拉性支氣管擴(kuò)張十月21放射性肺炎牽拉性支氣管擴(kuò)張十月21放射性肺炎變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病（ABPA）十月21咳嗽、喘鳴、低熱、乏力，粘稠痰支氣管擴(kuò)張前可見游走性肺部陰影上葉中央支氣管（段及亞段）擴(kuò)張為主，黏液栓有哮喘史，嗜酸粒細(xì)胞增多喘鳴患者支擴(kuò)大于3個(gè)肺葉高度提示ABPA變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）十月211.雙肺上部2.右側(cè)指套征變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病（ABPA）十月211.右肺中葉實(shí)變2.雙肺囊柱狀支氣管擴(kuò)張，左
6、上葉舌段明顯變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病（ABPA）十月21黏液栓（指套征）變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）十月211.柱狀支氣管擴(kuò)張2.樹芽征3.痰栓（黏液栓）變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）十月211.指套征2.支氣管擴(kuò)張，氣液平面3.中央性支氣管擴(kuò)張，壁厚變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）十月211.黏液栓2.雙肺囊柱狀支氣管擴(kuò)張肺囊性纖維化十月21氯轉(zhuǎn)運(yùn)異常的常染色體隱性遺傳性疾病，汗液中NaCl含量增高外分泌腺分泌物異常（粘稠的粘液）可多器官受累，肺、胰腺常見銅綠假單胞菌感染常見（粘液型）彌漫性
7、支氣管擴(kuò)張，雙上葉為著，右上葉先受累、嚴(yán)重早期表現(xiàn)支氣管壁增厚黏液栓空氣潴留肺囊性纖維化十月21雙肺上葉支氣管壁增厚，支氣管擴(kuò)張，肺過度充氣肺囊性纖維化十月211.支氣管擴(kuò)張，管壁增厚2.黏液栓，縱膈淋巴結(jié)增大肺囊性纖維化十月211.下葉病變輕2.柱狀支氣管擴(kuò)張3.樹芽征肺囊性纖維化十月21氣液平面肺囊性纖維化十月21胰腺脂肪替代肺囊性纖維化十月211.自發(fā)性縱膈氣腫2.囊狀、柱狀支氣管擴(kuò)張，液氣平面阻塞性支氣管擴(kuò)張十月211.左下肺門區(qū)含鈣化腫塊（類癌）2.葉間裂后移阻塞性支氣管擴(kuò)張十月21肺不張支擴(kuò)
8、黏液栓阻塞性支氣管擴(kuò)張十月211.右下肺門區(qū)較明顯強(qiáng)化腫塊（非小細(xì)胞肺癌）2.支擴(kuò)內(nèi)黏液栓阻塞性支氣管擴(kuò)張十月21支擴(kuò)內(nèi)黏液栓單側(cè)透明肺[Swyer-James(MacLeod)Syndrome]十月21兒童時(shí)期肺炎（腺病毒、麻疹、支原體、百日咳）肺血管發(fā)育不良和縮窄性細(xì)支氣管炎雙側(cè)不對(duì)稱受累，病變范圍通常超過1個(gè)肺葉單側(cè)透明肺十月21單側(cè)透明肺十月21單側(cè)透明肺十月21Williams-CampbellSyndrome十月21先天性亞段支
