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《藥源性急性腎損傷研究進(jìn)展》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中國藥物警戒第12卷第3期2015年3月March,2015,Vol.12,No.3中圖分類號(hào)：R994.11文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1672-8629(2015)03-0164-05藥源性急性腎損傷研究進(jìn)展1222*12范倩倩孔旭東鄧昂唐巍昆（北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科，北京100730；衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院藥學(xué)部，北京100029）摘要：藥物作為疾病預(yù)防、治療和診斷的重要手段，也是造成急性腎損傷（AKI）的因素之一。腎毒性藥物種類繁多，可以是單一藥物亦可是多種藥物聯(lián)合應(yīng)用而致病。藥源性AKI發(fā)病機(jī)制多樣，以急性腎小管壞死和間質(zhì)性腎炎為主。發(fā)病的高危因素涉及藥
2、物因素（如：藥物自身的腎臟毒性、使用劑量與療程）和患者因素（如：高齡、血容量不足、慢性腎臟病基礎(chǔ)）。本文就臨床常見及易忽視的腎毒性藥物進(jìn)行綜述，旨在提高對(duì)腎毒性藥物及發(fā)生藥源性AKI風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)知，為臨床用藥提供參考與警示。關(guān)鍵詞：急性腎損傷；腎毒性藥物；發(fā)病機(jī)制；高危因素StudyProgressofDrug-inducedAcuteKidneyInjury1222*1FANQian-qianKONGXu-dongDENGAngTANGKun(DepartmentofPharmacy,PekingUnion2MedicalCollegeHospita
3、l,Beijing100730,China;DepartmentofPharmacy,China-JapanFriendshipHospital,Beijing100029,China)Abstract:Asanimportantpartofdiseaseprevention,treatmentanddiagnosis,drugsarethecommonsourceofacutekidneyinjury(AKI).Therearevariouskindsofnephrotoxicdrugs,andAKIcanbeinducedeitherbyasing
4、ledrugorcombinationofseveraldrugs.Themainmechanismsofdrug-inducedAKIincludeacutetubularnecrosisandacuteinterstitialnephritis.Theriskfactorsinvolvedrug-relatedfactors(suchasnephrotoxicity,dosageandduration)andpatient-relatedfactors(suchasage,hypovolemia,chronickidneydisease).This
5、articleisareviewofcommonorunnoticeablenephrotoxicdrugsonthepurposeofcallingforattentiontonephrotoxicdrugsandAKIriskfactorsandprovidingwarningsforclinicaldruguse.Keywords:acutekidneyinjury;nephrotoxicdrugs;pathogenesis;riskfactors急性腎損傷（acutekidneyinjury，AKI）是影響腎臟近年來隨著疾病譜的復(fù)雜化和聯(lián)合用藥
6、的廣泛化，腎毒結(jié)構(gòu)和功能的疾病狀態(tài)之一，典型特征為腎功能的急性性藥物也成為導(dǎo)致AKI的重要原因之一，住院患者AKI[4]減退。2012年改善腎臟病整體預(yù)后工作組（KDIGO）推薦中約20%由藥物所致。藥源性AKI有多種發(fā)病機(jī)制，[1]的急性腎損傷臨床實(shí)踐指南將AKI定義為：48h內(nèi)血其中以急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎最為常見，此-1-1肌酐（SCr）上升≥0.3mg·dL（≥26.5μmol·L）；或7天內(nèi)外還包括高滲藥物引起的滲透性腎病、藥物沉積引起的-1-1SCr升至≥1.5倍基礎(chǔ)值；或持續(xù)6h尿量＜0.5mL·kg·h。腎小管阻塞、腎小管血流動(dòng)
7、力學(xué)變化引起的間接損傷[5]據(jù)國外數(shù)據(jù)顯示，目前每年每百萬人口中約有2147人等，亦有藥物所致腎小球疾病和血管炎，但較為罕見。[2]患AKI；住院患者中AKI發(fā)生率為7%～18%，高危病與其他原因所致AKI相比，藥源性AKI在臨床表現(xiàn)上[3]患者（如ICU）AKI發(fā)生率可高達(dá)30%～70%；而我國雖缺乏特異性，但多數(shù)情況卻可預(yù)防，早期識(shí)別并停用目前尚缺乏大樣本統(tǒng)計(jì)資料。AKI病因多樣，如低血容可疑藥物、及對(duì)癥處理，腎臟損害?？赡孓D(zhuǎn)，因此加強(qiáng)臨量、心功能不全、各種原因所致尿路梗阻、缺血、腎毒素、床醫(yī)生和藥師對(duì)腎毒性藥物的敏感認(rèn)知、嚴(yán)密監(jiān)測和積感染等因素均
8、可使得腎功能在短時(shí)間內(nèi)急速下降。然而極防范對(duì)于AKI的預(yù)防以及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)有著非常重
