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《圍手術期氣道管理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、會診角度談圍手術期氣道管理----風險決定安危，細節(jié)決定成敗內(nèi)容提要呼吸系統(tǒng)慢性病是手術、麻醉的主要危險因素，手術及麻醉也同樣會影響呼吸系統(tǒng)圍手術期患者呼吸道的管理霧化吸入糖皮質(zhì)激素在圍手術期患者呼吸道管理中的應用價值手術風險在不斷增加患者因素人口老齡化，常多種疾病共存；飲食結構不合理，食品、藥品安全問題頻發(fā)，空氣污染，都是我們潛在的風險；慢性病未受到應有的重視；骨折、車禍、惡性事件不斷；不良嗜好；人口貧困化。手術、麻醉技術不斷提高，設備不斷出新，似乎禁區(qū)不在。嚴格掌握手術適應癥權衡利弊，避免人財兩空。怎么辦？提高風險意
2、識風險—可能發(fā)生的危險，或發(fā)生不幸事件的概率。風險—一種定義強調(diào)了風險表現(xiàn)為不確定性。另一種定義則強調(diào)風險表現(xiàn)為損失的不確定性。強調(diào)風險，共擔風險向“進口藥說明書”看齊不能學“中醫(yī)”認識、預見、防范風險首先是防，其次才是治會診中常見的術中、術后肺部并發(fā)癥肺部感染COPD急性加重----70%--80%支氣管哮喘急性發(fā)作或出現(xiàn)哮喘樣癥狀OSAHS肺不張肺栓塞ALI/ARDS及其他----呼吸衰竭氣管插管、氣管切開----惡性循環(huán)與其他慢病比較，慢性呼吸系統(tǒng)疾病更多、更隱匿、危害更大多----COPD、支氣管哮喘、支氣管擴張
3、、OSAHS、肺癌及鼻部慢性?。ū茄?、鼻竇炎等）一般體檢很難發(fā)現(xiàn)需肺功能（舒張試驗、激發(fā)或運動試驗、彌散測定）、高分辨CT、多導睡眠監(jiān)測、血氣分析等檢查癥狀常被忽略，來就診的患者常為中重度或急性加重者麻醉、手術等刺激是加重的誘因診治方法及預后近年來已有很大進展，但醫(yī)生知識更新遠不夠，仍沿用傳統(tǒng)治療。慢性非傳染性疾?。∟on-communicablediseases），簡稱慢病（NCD）：包括心血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、精神病和糖尿病，其特點為潛伏期長、病程長，導致患者功能減弱或喪失。糖尿病腦卒中癌癥慢性呼吸系統(tǒng)疾
4、病5大類NCD心臟病何為慢??？TowardahealthyandharmoniouslifeinChina:stemmingtherisingtideofnon-communicablediseases.http://www.worldbank.org/content/dam/Worldbank/document/NCD_report_en.pdf.BeagleholeR,BonitaR,HortonR,etal.Priorityactionsforthenon-communicablediseasecrisis.Lan
5、cet.2011;377(9775):1438-1447.四大權威組織共同構成NCD聯(lián)盟：國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)世界心臟病聯(lián)盟(WHF)國際抗癌聯(lián)盟國際抗結核病和肺部疾病聯(lián)盟以“創(chuàng)建健康和諧生活，遏制中國慢病流行”為題發(fā)表報告，建議中國政府加強慢病管理2011年7月，世界銀行慢?。∟CD）：全球廣受關注TowardahealthyandharmoniouslifeinChina:stemmingtherisingtideofnon-communicablediseases.http://www.worldbank.or
6、g/content/dam/Worldbank/document/NCD_report_en.pdf.哮喘是一種慢性病哮喘是一種異質(zhì)性疾病，通常以慢性氣道炎癥為特征；哮喘是全球慢性疾病的主要死亡原因之一。2哮喘是一種常見的氣道慢性疾病，主要特點包括癥狀反復、氣流受阻、氣道高反應和潛在的炎癥反應。3哮喘是一種慢性病，以呼吸困難和喘息反復發(fā)作為特征，其嚴重程度和發(fā)作頻率因人而異。在哮喘發(fā)作期間，支氣管內(nèi)壁膨脹，導致氣道狹窄，減少了肺部通氣量。1世界衛(wèi)生組織1.http://www.who.int/topics/asthma/
7、zh/index.html2.GINAupdated20143.NationalAsthmaEducationandPreventionProgram,JAllergyClinImmunol.2007;120(5Suppl):S94-S138.2013最新發(fā)表：哮喘在全球NCD議程：一種被忽視的流行病PearceN,etal.LancetRespirMed.2013Apr;1(2):96-8預防和控制傳統(tǒng)的NCD(如心血管疾病、癌癥和糖尿病)，同時，不能忽視正在全球流行的慢性病——哮喘COPD也是一種慢性氣道疾病COPD
8、是一種可預防和治療的常見疾病，以漸進性持續(xù)氣流受限為特征，通常與氣道或肺對有毒顆?；驓怏w的慢性炎癥反應有關。急性加重和合并癥對患者個體的整體疾病嚴重程度產(chǎn)生影響。癥狀慢性咳嗽呼吸困難暴露于危險因素吸煙職業(yè)室內(nèi)/室外空氣污染肺功能檢查:診斷所必須COPD診斷、管理及預防全球倡議COPD的診斷咳痰?2014GlobalI
