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《疼痛的評估與護(hù)理jennyppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、疼痛疼痛機(jī)體由于受到傷害性刺激而產(chǎn)生的痛覺反應(yīng)。常伴有不愉快的情緒反應(yīng)，強(qiáng)烈、持久的疼痛可致生理功能紊亂，甚至休克。疼痛的分類按疼痛起始部位及傳導(dǎo)途徑分類按疼痛的病程分類按疼痛程度分類按疼痛性質(zhì)分類按疼痛部位分類疼痛的護(hù)理評估注意事項(xiàng)和原則疼痛治療需要多學(xué)科合作，護(hù)理人員在其中起到重要的作用。所以患者首次就診時(shí)，護(hù)理人員均應(yīng)該評估其是否存在疼痛，并將評估貫穿于疼痛治療的全過程。對清醒者至少每4~8小時(shí)溝通評估疼痛一次。患者主訴是評估疼痛最為可靠的指征，護(hù)理人員應(yīng)該相信患者的疼痛感受并迅速采取措施。應(yīng)結(jié)合患
2、者的年齡、性別、教育程度和文化背景，對疼痛強(qiáng)度、性質(zhì)、部位、發(fā)作開始及持續(xù)時(shí)間、加重或緩解因素、體檢、既往疼痛經(jīng)歷與知識、用藥史及心理、社會(huì)和功能等進(jìn)行全面評估教會(huì)患者選用一種疼痛評估工具，3歲以下嬰兒或發(fā)育障礙者可應(yīng)用嬰兒疼痛量表評估，對溝通或認(rèn)知障礙者，可通過非語言行為評估其疼痛。對患者及家屬提供有關(guān)疼痛以及藥物、非藥物疼痛治療的教育，設(shè)定可接受的舒適功能疼痛緩解目標(biāo)，鼓勵(lì)其參與疼痛治療。實(shí)施個(gè)體化的疼痛治療計(jì)劃，在每次疼痛治療干預(yù)后0.5~1小時(shí)在再評估一次疼痛。根據(jù)疼痛再評估的結(jié)果及時(shí)修訂疼痛治療
3、計(jì)劃，保證理想的鎮(zhèn)痛效果。應(yīng)用非藥物疼痛治療措施，如放松、分散注意力，皮膚刺激（如熱敷、冷敷、按摩等）作為鎮(zhèn)痛藥的補(bǔ)充，提高鎮(zhèn)痛效果。疼痛的護(hù)理評估一、方法詢問健康史了解有無過去疼痛經(jīng)歷，本次疼痛的時(shí)間、規(guī)律、部位、性質(zhì)、程度以及有無其他伴隨癥狀。針對疼痛的部位評估了解身體的哪些部位疼痛，疼痛的部位是否明確定位，若多處疼痛同時(shí)發(fā)生，是否對稱，他們之間有何關(guān)系。針對疼痛的時(shí)間評估，詢問問題如下：疼痛時(shí)什么時(shí)候開始的？有何規(guī)律？疼痛發(fā)作時(shí)間持續(xù)多長時(shí)間？疼痛是突發(fā)性、間歇性、周期性還是不間斷的？中間間隔多長時(shí)
4、間？是日間疼痛還是夜間疼痛？若夜間疼痛時(shí)否影響睡眠？何時(shí)停止？突然停止還是逐漸停止？怎樣停止的？針對疼痛的性質(zhì)評估，詢問問題如下：疼痛的性質(zhì)：可分為刺痛、觸痛、灼痛、鈍痛、銳痛、脹痛、酸痛、絞痛、劇痛、隱痛、壓痛等。疼痛范圍是否蔓延或局限。哪些因素可使疼痛加重、減輕或改變：如冷、熱、飲酒、氣候、食物、壓力、緊張、獨(dú)處或共處、活動(dòng)或休息、光線、噪聲、睡眠、運(yùn)動(dòng)、工作、疲倦、興奮劑、月經(jīng)、姿勢、腸蠕動(dòng)、排尿、性交，按摩等。是否用疼痛的寬度、長度、深度“三維空間”的概念描述疼痛。身體運(yùn)動(dòng)情況通過患者的面部表情，
5、身體的動(dòng)作，可以觀察到患者對疼痛的感受、程度、部位等。常見的身體動(dòng)作有四種：靜止不動(dòng)：患者維持在某一種最舒服的體姿，四肢或外傷疼痛的患者一般不喜歡移動(dòng)他們的身體。無目的亂動(dòng)：有些患者在嚴(yán)重疼痛時(shí)常會(huì)無目的亂動(dòng)，以分散對疼痛的注意力。保護(hù)動(dòng)作：患者對疼痛的一種逃避性反射動(dòng)作。規(guī)律性或按摩動(dòng)作：患者使用這種動(dòng)作常是為了減輕疼痛的程度和感受。如頭痛時(shí)用手指按壓頭部，內(nèi)科性腹痛時(shí)按揉腹部。疼痛的表達(dá)方式兒童用哭泣、面部表情和身體動(dòng)作表達(dá)、成人用語言描述聲音，如呻吟、喘息、尖叫、嗚咽、哭泣等，及其音調(diào)的大小、快慢、
6、節(jié)律、時(shí)間?；颊呖刂铺弁吹哪Ｊ絺€(gè)體社會(huì)文化背景、對疼痛的經(jīng)驗(yàn)等心理社會(huì)因素會(huì)使患者發(fā)展出控制自己疼痛的方式，如有些患者對疼痛的忍耐很強(qiáng)，且不愿意尋求幫助。二、疼痛評估的工具用數(shù)字來表示患者疼痛的強(qiáng)度的方法Wong-Banker面部表情量表5點(diǎn)口述描述疼痛分級法世界衛(wèi)生組織疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估McMellan疼痛估計(jì)表Eland顏色計(jì)分Frince-Henry評分法疼痛的護(hù)理要點(diǎn)減輕心理壓力避免加重疼痛的因素減輕疼痛控制疼痛減輕心理壓力疼痛劇烈者可引起患者煩躁不安，恐懼，而不良的反應(yīng)又加重疼痛。因而護(hù)理人員
7、應(yīng)及時(shí)干預(yù)與安慰患者，為患者提供一個(gè)舒適、安靜的環(huán)境，調(diào)整適宜的體位，保證患者充分休息，避免精神緊張和消除恐懼，調(diào)整好患者情緒和行為。避免加重疼痛的因素在檢查、治療、護(hù)理時(shí)，動(dòng)作、語言要到位、溫柔，避免粗暴；變動(dòng)體位時(shí)，對疼痛部位要給予支撐，盡量保持患者舒適的體位，減少外源性疼痛刺激。減輕疼痛指導(dǎo)患者采用放松術(shù)，如閱讀書報(bào)、聽音樂、看電視、交談等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛的感受強(qiáng)度。還可以運(yùn)用物理方法止痛，如按摩、局部冷敷、針灸、經(jīng)皮電刺激等，可降低疼痛的敏感性。控制疼痛用藥護(hù)理：疼痛明顯影響日常生活的患者
8、，應(yīng)及早建議使用有效的止痛藥物，用藥期間取得患者及家屬的配合以確定有效止痛的藥物其劑量。盡量口服給藥，用藥應(yīng)遵循WHO三階梯療法，注意藥物的止痛效果及副作用。止痛治療三階梯療法階梯治療藥物輕度疼痛非阿片止痛藥±輔助藥物中度疼痛弱阿片±非阿片類止痛藥±輔助藥物重度疼痛強(qiáng)阿片類±非阿片類止痛藥±輔助藥物謝謝觀賞疼痛皮膚痛軀體痛神經(jīng)痛內(nèi)臟痛牽涉痛假性痛疼痛急性疼痛慢性疼痛疼痛微痛輕痛甚痛劇痛數(shù)字級別評分法NRS從0-10共11個(gè)點(diǎn)，
