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1、中國人的家庭生活周期趙旭東同濟(jì)大學(xué)東方轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺(tái)心身醫(yī)學(xué)研究所zhaoxd59@gmail.com引子?家庭治療師的整體觀1.立體感:多維度的普遍聯(lián)系;社會(huì)-文化意識(shí);2.歷史感:時(shí)間維度縱向聯(lián)系;3.意義感:可理解的、有意義的聯(lián)結(jié)。發(fā)現(xiàn)、賦予、擴(kuò)展、固化意義。昨天賈曉明講通過喪失-哀傷而成長。今天講通過分離、分化而不斷形成新的聯(lián)結(jié)、融合。達(dá)致與他人、與自己、與自然規(guī)律(命運(yùn)?)的和諧。一、系統(tǒng)思維與文化意識(shí)?個(gè)體、個(gè)體之間的關(guān)系,以及家庭以外的大系統(tǒng),制約著個(gè)人的行為及內(nèi)在的心理過程;?個(gè)體之間,個(gè)體與環(huán)境之間的基本聯(lián)系機(jī)制是信息反饋機(jī)制(包括
2、言語及非言語機(jī)制)。?個(gè)人的行為,可以打破家庭系統(tǒng)的內(nèi)穩(wěn)態(tài),對(duì)另外的成員造成變化的壓力。3整體醫(yī)學(xué)觀與系統(tǒng)思想Brim,1975:microsystem-mesosystem-exosystem-macrosystem4心與身,人與環(huán)境統(tǒng)一觀察者及其視野4.1.知3.生態(tài)環(huán)境2.社會(huì)環(huán)境情軀知意體人1.軀體醫(yī)學(xué)格2.心理學(xué)3.心身醫(yī)學(xué)4.系統(tǒng)醫(yī)學(xué)2021年9月18日星期六0時(shí)511分31秒多維診斷和解釋?整體論的醫(yī)學(xué)觀,要求臨床醫(yī)師、治療師、咨詢師具有一種在所觀察到的現(xiàn)象間建立普遍聯(lián)系,并對(duì)這些聯(lián)系賦以意義的能力。?例如,觀察、診斷和治療疾病時(shí),常
3、需考慮的關(guān)系包括:心-身,過去-現(xiàn)在,將來-現(xiàn)在,個(gè)體-環(huán)境,社會(huì)人文-心理行為-自然科學(xué),等等。2021年9月18日星期六0時(shí)116分32秒DSM-IV的多軸診斷系統(tǒng)?美國的疾病診斷統(tǒng)計(jì)手冊第四版(DSM-IV)從精神科角度推薦使用多軸診斷系統(tǒng),將上述不同層面得到的發(fā)現(xiàn)歸納、體現(xiàn)在診斷常規(guī)之中。這些軸分別是:?2021年9月18日星期六0時(shí)117分32秒I.精神障礙-軸II所列障礙除外。其它可能成為臨床II.人格障注意焦點(diǎn)礙和精的情況。III.軀體神發(fā)育V.總體功能評(píng)估-遲滯,習(xí)特定時(shí)間段中的總體障礙或慣性使用功能水平,含社會(huì)、職一般醫(yī)一種特定業(yè)
4、和I心V.理對(duì)功精能。學(xué)情況的防衛(wèi)機(jī)神障礙制。的發(fā)展和惡化有顯著影響的2021年9月18日星期六0時(shí)11心理社會(huì)8分32秒及環(huán)境問題社會(huì)-文化背景與心理健康?社會(huì)文化背景因素對(duì)某些疾病有重要的影響。?注意社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、性別及家庭角色、習(xí)俗(飲食、娛樂、工作方式)、政策、法律、傳媒等因素對(duì)患者當(dāng)前臨床情況的影響。2021年9月18日星期六0時(shí)119分33秒Matrixofpsyche2其它傳統(tǒng)哲學(xué)、社會(huì)政治學(xué)說Otherphilosophies儒家其它宗教Otherreligions中國共產(chǎn)主義佛教特色社會(huì)主義其它西方文化影響迷信、療病術(shù)科學(xué)、Oth
5、erSuperstition,理性Westernhealingpracticesinfluences道家/道教市場經(jīng)濟(jì)中西合璧的享樂主義、物質(zhì)主義、拜金主義、中醫(yī)權(quán)錢交換TCM曾文星:文化影響精神病理的幾種形式?病因效應(yīng)(pathogeniceffects)?病理選擇效應(yīng)(pathoselectiveeffects)?病理塑型效應(yīng)(pathoplasticeffects)?病理修飾效應(yīng)(pathoelaboratingeffects)?病理促進(jìn)效應(yīng)(pathofacilitativeeffects)?病理區(qū)分效應(yīng)(pathodiscriminati
6、ngeffects)?病理反應(yīng)效應(yīng)(Pathoreactiveeffects)二、家庭生活周期的社會(huì)文化背景分析(一)家庭生活的內(nèi)容(content)如:民族、種族、家庭傳統(tǒng)、“神話”、禁忌、秘密、儀式、價(jià)值觀、“門當(dāng)戶對(duì)”、重大事件……13(二)家庭在咨客生活周期中的位置?對(duì)個(gè)人人生位置的考量。?縱向(年齡)與橫向(人際關(guān)系)結(jié)合14ErikErikson的心理社會(huì)階段論:(摘自張春興《現(xiàn)代心理學(xué)》,p.387)階年心理危機(jī)(發(fā)展關(guān)發(fā)展障發(fā)展順利段齡鍵)礙11歲對(duì)人信賴對(duì)人不信賴信任,有安全感與人交往焦慮不安22-3歲活潑自動(dòng)羞愧懷疑能自我控制,
7、行動(dòng)有信心自我懷疑,行動(dòng)畏首畏尾33-6歲自動(dòng)自發(fā)退縮內(nèi)疚有目的方向,獨(dú)立進(jìn)取畏懼退縮,無自我價(jià)值感46-青春勤奮進(jìn)取自貶自卑具有求學(xué)、做事、待人基本能缺乏生活基本能力,充滿期力失敗感5青年期自我認(rèn)同角色混亂自我觀念明確,追尋方向肯定生活缺乏目標(biāo),時(shí)感彷徨迷失6成年期友愛親密孤獨(dú)疏離成功的感情生活,奠定事業(yè)基孤獨(dú)寂寞,無法與人親密礎(chǔ)相處7中年期精力充沛頹廢遲滯熱愛家庭,栽培后進(jìn)自我恣縱,不顧未來8老年期完美無憾悲觀絕望隨心所欲,安享天年悔恨舊事,徒呼負(fù)負(fù)15JayHaley的家庭生活周期論?1973年,杰·海里首次將既往用于描述個(gè)體的“生活周期”(
8、lifecycle)概念引入了家庭治療領(lǐng)域。?“癥狀往往出現(xiàn)于持續(xù)展開著的家庭(或其它人類群體)生活周期發(fā)生變化、中斷之時(shí)