臟象學(xué)說(shuō)楊英

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1、臟象學(xué)說(shuō)楊英一、臟象學(xué)說(shuō)的定義“臟象”二字首見(jiàn)于《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》?！芭K”，即指藏之于體內(nèi)的內(nèi)臟；“象”，是指表現(xiàn)于外的生理、病理現(xiàn)象。二者組合，臟象即為機(jī)體內(nèi)臟的生理活動(dòng)和病理變化反映于外的征象。如張景岳在《類(lèi)經(jīng)》中說(shuō)：“象，形象也，臟居于內(nèi)，形見(jiàn)于外，故曰臟象?！迸K象學(xué)說(shuō)是研究機(jī)體各個(gè)臟腑形象的學(xué)說(shuō)，這里的形象包括三個(gè)方面的內(nèi)容，即各個(gè)臟腑的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系。由之可見(jiàn)，這一學(xué)說(shuō)主要是通過(guò)研究機(jī)體外部的征象，來(lái)了解內(nèi)臟活動(dòng)的規(guī)律及其相互關(guān)系的。二、臟象學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)臟象學(xué)說(shuō)的基礎(chǔ)是臟腑。臟腑，是機(jī)體內(nèi)臟的總稱(chēng)，

2、是動(dòng)物體的重要組成部分。臟腑研究的內(nèi)容是內(nèi)臟的解剖學(xué)知識(shí)，是比較單純的，而臟象這一章要學(xué)習(xí)的內(nèi)容是在內(nèi)臟的解剖學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系。所以用臟腑二字是概括不了這一章的內(nèi)容，只有臟象學(xué)說(shuō)才能很好地反映這一章的全貌，故我們把這一章的題目定為“臟象”或“臟象學(xué)說(shuō)”。臟象學(xué)說(shuō)為了便于說(shuō)明各個(gè)臟腑的具體情況，按照臟腑生理功能的特點(diǎn)，將臟腑分為三類(lèi)，即：五臟六腑奇恒之腑五臟，即心、肝、脾、肺、腎，是化生和貯藏精氣的內(nèi)臟，具有藏精氣而不瀉的特點(diǎn)。前人把心包列入又稱(chēng)六臟，但心包位于心的外廓，有保護(hù)心臟的作用，其病變基

3、本同于心臟，故歷來(lái)把它屬于心，仍稱(chēng)五臟。六腑，即膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦（無(wú)三焦稱(chēng)五腑），是受盛和傳化水谷的內(nèi)臟，具有傳化物，瀉而不藏的特點(diǎn)。《素問(wèn)·五臟別論》中說(shuō)：“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿(mǎn)而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿(mǎn)也?！边@里指的“滿(mǎn)”、“實(shí)”，主要是針對(duì)精氣和水谷的各自特點(diǎn)而言，如唐代醫(yī)學(xué)家王冰說(shuō)：“精氣為滿(mǎn)，水谷為實(shí)。五臟但藏精氣，故滿(mǎn)而不實(shí)；六腑則不藏精氣，但受水谷，故實(shí)而不能滿(mǎn)也。”奇恒之腑，即腦、髓、骨、脈、膽、胞宮?！捌妗笔钱?，“恒”為常之意，奇恒之腑就是異常之腑，就是奇特的腑、不尋

4、常的腑，說(shuō)它奇特、不尋常是因?yàn)檫@一類(lèi)腑在形態(tài)上似腑，而功能上似臟，即不同于一般的六腑，故稱(chēng)“奇恒之腑”。它不與水谷直接接觸；而是一個(gè)相對(duì)密閉的組織器官；而且還具有類(lèi)似于臟的貯藏精氣的作用。三、臟象學(xué)說(shuō)的主要特點(diǎn)臟象學(xué)說(shuō)是以五臟為中心的整體觀。這一整體觀，主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面：1、臟與腑相互對(duì)應(yīng)，構(gòu)成了一個(gè)整體。2、五臟與形體諸竅相互連接，構(gòu)成了一個(gè)整體。1、臟與腑相互對(duì)應(yīng)，構(gòu)成了一個(gè)整體：如心與小腸、肝與膽、脾與胃、肺與大腸、腎與膀胱、心包絡(luò)與三焦就是相互對(duì)應(yīng)，互為表里，臟在里，屬陰；腑在表，屬陽(yáng)；臟與腑之間的表里關(guān)系，是由經(jīng)

5、脈來(lái)聯(lián)系的，臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑，腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟，彼此經(jīng)氣相通，相互作用，兩者在生理上既對(duì)立又統(tǒng)一，在病理上也相互影響，相互傳變。雖然臟腑各有功能，但并非互不相干，而是相互聯(lián)系，共同構(gòu)成動(dòng)物體這一有機(jī)整體。2、?五臟與形體諸竅相互連接，構(gòu)成了一個(gè)整體：臟腑還與肢體組織（脈、筋、肉、皮毛、骨）、五官九竅（舌、目、口、鼻、耳及前后陰）等都是有機(jī)聯(lián)系的。五臟各有外侯，形體諸竅與五臟各有特定的聯(lián)系。如心開(kāi)竅于舌，肺開(kāi)竅于鼻，脾開(kāi)竅于唇，肝開(kāi)竅于目，腎開(kāi)竅于耳和二陰。正因?yàn)槲迮K之間存在著相互資助與制約的關(guān)系，六腑之間存在著承接合作的關(guān)系，臟

6、腑之間存在著表里相合的關(guān)系，五臟與肢體官竅之間存在著歸屬開(kāi)竅的關(guān)系等，這就構(gòu)成了機(jī)體內(nèi)外各部功能上相互聯(lián)系的統(tǒng)一整體。四、對(duì)臟象學(xué)說(shuō)中名稱(chēng)的理解由于歷史的原因，中獸醫(yī)學(xué)中臟腑的概念，與現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中“臟器”的概念，雖然名稱(chēng)相同，但其含義卻大不相同，它不完全是一個(gè)解剖學(xué)的概念，更重要的是一個(gè)生理、病理的概念。某一臟或腑所具有的功能，與現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)中同名臟器的功能可能會(huì)有很大的不同，因此不能將二者等同看待。臟象學(xué)說(shuō)中一個(gè)臟腑的生理功能，可能包含著現(xiàn)代解剖學(xué)中幾個(gè)臟器的生理功能；而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個(gè)臟器的生理功能，也可分散在臟象學(xué)

7、說(shuō)的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。淺談心肝脾與血的關(guān)系心主血脈心主血脈是指心具有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，以營(yíng)養(yǎng)全身的生理功能。心主血脈包括心主血和心主脈兩個(gè)方面。1.心主血一方面是說(shuō)全身的血液，之所以能夠在脈管中循環(huán)不息的運(yùn)動(dòng)，之所以能夠發(fā)揮其濡養(yǎng)全身的作用，是因?yàn)槠溆匈?lài)于心臟的搏動(dòng)，心臟是血液循環(huán)的原動(dòng)力。另一方面是說(shuō)心臟對(duì)血液的生成具有一定的作用，飲食物經(jīng)過(guò)脾胃的消化吸收，將精微物質(zhì)上輸于心肺，再經(jīng)心肺的氣化作用而生成血液，其中心對(duì)血液的生成具有化赤的作用。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“心生血”，《質(zhì)疑錄》也說(shuō)“血生于心”綜合

8、上述兩個(gè)方面，得出《素問(wèn)·五臟生成篇》的結(jié)論“諸血者，皆屬于心”。2.心主脈脈，即血脈、血筒，為血之府，是血液運(yùn)行的通道，是心臟的延伸，其與心臟共同構(gòu)成一個(gè)相對(duì)密閉的系統(tǒng)以防止血液的外流。血液的正常運(yùn)行取決于以下三個(gè)方面的因素：1、心臟的正常搏動(dòng)心臟的正常搏動(dòng)，依賴(lài)于心氣、心陽(yáng)的推動(dòng)和溫煦