常用搶救藥的用法及注意事項(尼可剎米)1

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1、常用搶救藥的用法及注意事項（尼可剎米）藥理作用適應(yīng)癥禁忌癥注意事項不良反應(yīng)用法用量專家點評尼可剎米①藥理作用尼可剎米能直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。也可通過刺激頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性。對大腦皮質(zhì)、血管運動中樞及脊髓也有較弱的興奮作用，對其他器官則無直接興奮作用，劑量過大可引起驚厥。本品具有作用溫和、安全范圍大、毒性較小的特點。②適應(yīng)癥用于呼吸抑制搶救，尼可剎米為最常用的呼吸興奮劑，可用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制，其中對嗎啡類藥物中毒所致呼吸抑制效果最好，對吸入全麻藥中毒次之，對巴比妥藥物中毒效果

2、最差。對肺心病引起的呼吸衰竭有效。各種原因引起的慢性阻塞性肺疾患并伴有高碳酸血癥等。③禁忌癥孕婦、哺乳者、對本品過敏者、兒童以及急性卟啉癥禁用。1.小兒高熱和無呼吸衰竭時禁用。2.禁與巴比妥類、洋地黃類在同一溶液中給藥，禁止與水解蛋白配伍。④注意事項1.慎用：腦水腫、心動過速、甲亢、心律不齊、心臟病、嗜酪細(xì)胞瘤、支氣管哮喘、潰瘍病、急性心絞痛及孕婦、急性血卟啉癥。2.對呼吸肌麻痹者無效。3.出現(xiàn)血壓升高、震顫時應(yīng)及時停藥。4.本品不可動脈注射，因可致動脈痙攣和血栓。一旦出現(xiàn)面部肌肉痙攣，肢體抽動等驚厥征兆應(yīng)立即停藥或減量。5.過量可引起癲癇樣驚厥，隨之出現(xiàn)昏迷。驚厥發(fā)作

3、可靜脈注射苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉控制。6.與鞣酸、有機堿鹽類及各種金屬鹽類配伍，均可能產(chǎn)生沉淀；遇堿類加熱可水解，并脫去乙二胺基生成煙酸鹽。7.用藥時須配合人工呼吸和給氧措施。⑤不良反應(yīng)可引起多汗、惡心、嘔吐、打噴嚏、嗆咳、面部潮紅、全身瘙癢、皮疹等，大劑量時可引起心悸、血壓升高、脈搏加快、心律失常、震顫及肌肉僵直。嚴(yán)重者可致驚厥，應(yīng)及時停藥。驚厥時可立刻注射苯二氮卓類或小劑量硫噴妥鈉控制。⑥用法用量1.皮下、肌內(nèi)注射或靜脈注射：每次0.25～0.5g，必要時1～2h重復(fù)1次，極量每次1.25g；6個月～1歲小兒每次75mg。2.口服：成人每次0.25～0.5g

4、，每天2次。⑦專家點評本品相對安全范圍大，在體內(nèi)維持時間短，用藥后則以小量、間歇、交替給藥為好。與洛貝林或咖啡因交替使用，可增強療效。對嗎啡引起的呼吸抑制效果較好；對巴比妥類引起的呼吸抑制療效較差；對呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制無效。一旦出現(xiàn)面部肌肉痙攣、肢體抽動等驚厥征兆應(yīng)立即停藥或減量。使用本品同時，應(yīng)積極處理原發(fā)病、給氧、氣道支持、控制感染等措施，這是搶救成功的根本和關(guān)鍵。