門診處方點(diǎn)評(píng)匯總

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1、十一月份藥占比超標(biāo)科室分析十一月份門診處方書(shū)寫(xiě)較以前規(guī)范，現(xiàn)將肺病研究所（8.8%）、干部保健科（14%）、肝膽外科（4.6%）、核醫(yī)學(xué)科（4%）、脊柱外科（6.4%）、康復(fù)科（31.1%）、泌尿外科（8.6%）、燒傷科（22.3%）、胃腸外科（10.9%）、胃鏡室（13.6%）、小兒科（3.9%）、心內(nèi)科（5.6%）、血管外科（13%）、整形美容科（35.8%）、職業(yè)病科（7.3%）、腫瘤防治中心（11.8%）等超標(biāo)科室門診處方重點(diǎn)分析，結(jié)果如下：1、整形美容科（3496/5316=65.8%）（30%）：一共9張?zhí)幏剑幏綌?shù)太少，整體收入過(guò)低，其中開(kāi)具肉毒毒素

2、3支，合計(jì)1998元。2、康復(fù)科（20260/26994=75.1%）（44%）：部分藥品超說(shuō)明書(shū)使用如長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑一天兩次給藥、血管緊張素受體拮抗劑使用不規(guī)范等。本科室大部分是高齡、多病種、栓塞病人的康復(fù)治療，用藥范圍也是高血壓、糖尿病、梗塞、溶栓維持治療為主。3、燒傷科（17264/30404=56.8%）（34.5%）：處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基本是外科換藥，開(kāi)具的藥品也是外用藥膏為主。4、干部保健科（1617020/1719913=94%）（80%）：格華止超過(guò)每日最大劑量；開(kāi)具糖尿病禁用藥品（苦甘糖尿病禁用）；質(zhì)子泵使用不規(guī)范；部分藥品用法不適宜，為病人開(kāi)具功

3、能相近的中成藥的情況大范圍存在。養(yǎng)心氏、腦心清、腦心通、穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、血塞通、心可舒等藥品所含成分類似，功能相近，建議適當(dāng)減少用量。5、胃鏡室（5734/17090=33.6%）（20%）：處方書(shū)寫(xiě)較不規(guī)范，抗幽門螺旋桿菌治療方案沒(méi)有遵循指南，差異化較大。6、血管外科（16617/34948=47.5%)(34.5%)門診處方不多，基本是血管外科用藥，存在相對(duì)較多免疫增強(qiáng)使用（3人次開(kāi)具30只香菇多糖）。7、腫瘤防治中心（509357/663344=76.8%）（65%）處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，用法不適宜的情況較多；質(zhì)子泵使用超說(shuō)明書(shū)用法較多；鎮(zhèn)痛藥使用不規(guī)范（

4、奧施康定首次服用阿片類藥物或用弱阿片類藥物不能控制其疼痛的中重度疼痛患者，初始用藥劑量一般為5mg，每12小時(shí)服用一次。繼后，根據(jù)病情仔細(xì)滴定劑量，直至理想止痛。大多數(shù)患者的最高用藥劑量為200mg/12h，少數(shù)患者可能需要更高的劑量。迄今，臨床報(bào)道的個(gè)體用藥最高劑量為520mg/12h，有病人的用藥劑量是800mg/12h、1200mg/12h、1000mg/12h；為病人同時(shí)開(kāi)具奧施康定40mg、奧施康定10mg、(泰勒寧)氨酚羥考酮片三種都含有奧施康定的鎮(zhèn)痛藥；病人同時(shí)使用10mg奧施康定60mg/12h和40mg奧施康定80mg/12h）；免疫增強(qiáng)劑聯(lián)用；

5、抗腫瘤中成藥聯(lián)用；可待因和復(fù)方可待因口服液聯(lián)用可待因超過(guò)每日最高極量；8、胃腸外科（133570/294386=45.4%）（34.5%）抗菌藥使用不規(guī)范；存在較多的免疫增強(qiáng)劑的使用（2.6萬(wàn)）；門診口服化療治療的病人較多（口服化療藥4.7萬(wàn)）。9、肺病研究所（46925/78326=59.9%）（51.1%）科室處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，開(kāi)具藥品也是結(jié)核治療方面的藥品，保肝方面的超說(shuō)明書(shū)使用也已經(jīng)備案。其中結(jié)核菌素純蛋白衍生物以前按照治療費(fèi)收費(fèi)，現(xiàn)在按照藥費(fèi)計(jì)費(fèi)，本月共使用1850單位，合計(jì)5061元。10、泌尿外科（77648/180341=43.1%）（34.5%）抗菌

6、藥使用存在不規(guī)范現(xiàn)象；部分處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；康士德、諾雷得使用金額共45402元。11、職業(yè)?。?64711/321751=82.3%）（75%）所開(kāi)具藥品相對(duì)固定單一，為呼吸系統(tǒng)藥物為主；為病人既開(kāi)具肺力咳膠囊和肺力咳合劑；病人開(kāi)具中成藥較多，其中免疫增強(qiáng)劑金水寶、百令膠囊共使用61717元，12、脊柱外科（40948/100074=40.9%）（34.5%）個(gè)別醫(yī)生處方書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，用法用量全是必要時(shí)，嚴(yán)重影響藥師的處方點(diǎn)評(píng)；個(gè)別處方診斷不清，抗菌藥使用不規(guī)范；全部處方開(kāi)具藥品相對(duì)固定單一，全是本科室用藥。13、心內(nèi)科（427572/683041=62.6%）（5

7、7%）格華止超過(guò)每日最高劑量（每日成人最高2.55g）；托妥一天三次給藥，以致肌毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生；瑞舒伐他汀超過(guò)每日20mg的限量；長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑應(yīng)為一天一次給藥，實(shí)際一天2-3次給藥；長(zhǎng)效血管緊張素受體拮抗劑應(yīng)為一天一次給藥，實(shí)際一天2-3次給藥；麥特美是二甲雙胍的緩釋制劑，一天一次給藥即可，處方為一天三次給藥；為病人同時(shí)開(kāi)具二甲雙胍和二甲雙胍緩釋片；倍他樂(lè)克應(yīng)避免與心律平聯(lián)用。14、肝膽外科（16129/40730=39.6%)(35%)處方量較少，書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范，用藥相對(duì)規(guī)范；存在口服化療藥的情況（4838元），因?yàn)榭剖沂杖肟傤~較小，對(duì)藥占比影響較大。1

8、5、核醫(yī)學(xué)