帕金森病幻燈

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1、流行病學(xué)病因與病理發(fā)病機理臨床表現(xiàn)實驗室檢查診斷提綱是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病病理特征：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失及路易小體形成臨床四主征：靜止性震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態(tài)異常帕金森病（Parkinsondisease）又稱震顫麻痹（paralysisagitans）流行病學(xué)年發(fā)病率為85-187/10萬50歲以上為500/10萬60歲以上為1000/10萬(1%)65歲以上患病率為２％我國患病人數(shù)＞200萬年齡老化環(huán)境因素MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶）殺蟲劑、除草劑的暴露是危險因素；抽煙和喝咖啡是保護因素。遺傳因素α-synuclein基因遺傳因素

2、決定易感性，特定環(huán)境毒物暴露后發(fā)病病因發(fā)病機制發(fā)病機制黑質(zhì)色素變淡黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元減少病理標(biāo)志Lewybody病理臨床表現(xiàn)（總體特征）多于50歲后發(fā)病，男多于女，起病慢，進展緩慢40歲以前發(fā)病者，稱為青年性帕金森綜合癥N字形進展：一側(cè)上肢對側(cè)上肢同側(cè)下肢對側(cè)下肢臨床表現(xiàn)（四主征）?靜止性震顫（StaticTremor）?肌強直（Rigidity）?動作遲緩（Bradykinesia）?姿勢步態(tài)異常（GaitDisorder）1.靜止性震顫（StaticTremor）多數(shù)患者以震顫為首發(fā)癥狀4～6次/秒“搓丸樣動作”情緒激動時加劇多為不對稱性2.肌強直（Rigidity）鉛管樣強直關(guān)節(jié)被動運

3、動時，增高的肌張力始終保持一致齒輪樣強直肌張力增高的同時合并由震顫—促動肌、拮抗肌張力均增高3.動作遲緩（Bradykinesia）?指病人有:（1）運動起動困難,（2）動作執(zhí)行困難，是病人最常見和較特殊的表現(xiàn),可出現(xiàn)小寫征、面具臉等4.姿勢步態(tài)異常（GaitDisorder）①姿勢：屈曲體勢，軀干俯屈，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，髖膝關(guān)節(jié)略彎曲。②步態(tài)：走路拖步，身體前傾，擺臂減少，慌張步態(tài)。帕金森病的其他表現(xiàn)便秘出汗皮脂增多小便困難性功能障礙癡呆抑郁睡眠障礙吞咽困難構(gòu)音障礙有助于PD診斷的客觀檢測手段PETSPECT:99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等腦功能顯像經(jīng)顱超聲嗅

4、覺功能檢測★多巴胺轉(zhuǎn)運體（DAT）:18F-FPCIT11C-CFT等★18F-Dopa★多巴胺受體顯像功能顯像的應(yīng)用價值診斷中老年發(fā)病，緩慢進行性病程四項主征靜止性震顫?肌強直?動作遲緩?姿勢步態(tài)異常左旋多巴治療有效無眼外肌麻痹、小腦體征、錐體系損害等小結(jié)熟悉：病因發(fā)病機理掌握：病理臨床表現(xiàn)