《帕金森病幻燈》ppt課件

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1、流行病學(xué)病因與病理發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷提綱是一種常見(jiàn)的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病病理特征：黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性缺失及路易小體形成臨床四主征：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常帕金森?。≒arkinsondisease）又稱震顫麻痹（paralysisagitans）流行病學(xué)年發(fā)病率為85-187/10萬(wàn)50歲以上為500/10萬(wàn)60歲以上為1000/10萬(wàn)(1%)65歲以上患病率為２％我國(guó)患病人數(shù)＞200萬(wàn)年齡老化環(huán)境因素MPTP（1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氫吡啶）殺

2、蟲(chóng)劑、除草劑的暴露是危險(xiǎn)因素；抽煙和喝咖啡是保護(hù)因素。遺傳因素α-synuclein基因遺傳因素決定易感性，特定環(huán)境毒物暴露后發(fā)病病因發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制黑質(zhì)色素變淡黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元減少病理標(biāo)志Lewybody病理臨床表現(xiàn)（總體特征）多于50歲后發(fā)病，男多于女，起病慢，進(jìn)展緩慢40歲以前發(fā)病者，稱為青年性帕金森綜合癥N字形進(jìn)展：一側(cè)上肢對(duì)側(cè)上肢同側(cè)下肢對(duì)側(cè)下肢臨床表現(xiàn)（四主征）?靜止性震顫（StaticTremor）?肌強(qiáng)直（Rigidity）?動(dòng)作遲緩（Bradykinesia）?姿勢(shì)步態(tài)異常（G

3、aitDisorder）1.靜止性震顫（StaticTremor）多數(shù)患者以震顫為首發(fā)癥狀4～6次/秒“搓丸樣動(dòng)作”情緒激動(dòng)時(shí)加劇多為不對(duì)稱性2.肌強(qiáng)直（Rigidity）鉛管樣強(qiáng)直關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，增高的肌張力始終保持一致齒輪樣強(qiáng)直肌張力增高的同時(shí)合并由震顫—促動(dòng)肌、拮抗肌張力均增高3.動(dòng)作遲緩（Bradykinesia）?指病人有:（1）運(yùn)動(dòng)起動(dòng)困難,（2）動(dòng)作執(zhí)行困難，是病人最常見(jiàn)和較特殊的表現(xiàn),可出現(xiàn)小寫(xiě)征、面具臉等4.姿勢(shì)步態(tài)異常（GaitDisorder）①姿勢(shì)：屈曲體勢(shì)，軀干俯屈，肘

4、關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)伸直，髖膝關(guān)節(jié)略彎曲。②步態(tài)：走路拖步，身體前傾，擺臂減少，慌張步態(tài)。帕金森病的其他表現(xiàn)便秘出汗皮脂增多小便困難性功能障礙癡呆抑郁睡眠障礙吞咽困難構(gòu)音障礙有助于PD診斷的客觀檢測(cè)手段PETSPECT:99mTc-TRODAT-1，123I-FPCIT等腦功能顯像經(jīng)顱超聲嗅覺(jué)功能檢測(cè)★多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體（DAT）:18F-FPCIT11C-CFT等★18F-Dopa★多巴胺受體顯像功能顯像的應(yīng)用價(jià)值診斷中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程四項(xiàng)主征靜止性震顫?肌強(qiáng)直?動(dòng)作遲緩?姿勢(shì)步態(tài)異常左旋多巴治

5、療有效無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、錐體系損害等小結(jié)熟悉：病因發(fā)病機(jī)理掌握：病理臨床表現(xiàn)