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《738例剖宮產(chǎn)指征分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、738例剖宮產(chǎn)指征分析【摘要】目的：探討我院剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征掌握情況。方法：對2006年我院住院分娩中行剖宮產(chǎn)的738例進行回顧性分析。結(jié)果：剖宮產(chǎn)率為62.2%，主要指征排序前三位為社會因素、妊娠并發(fā)癥、頭位性難產(chǎn)。結(jié)論：要降低剖宮產(chǎn)率，必須嚴格掌握手術(shù)指征，加強對孕產(chǎn)婦及其家屬的產(chǎn)前宣教，提高產(chǎn)科醫(yī)師業(yè)務素質(zhì)?！娟P鍵詞】剖宮產(chǎn)率；社會因素；干預措施Theanalysisabouttheguidelineofcaesareanoperationbasedon738casesZHANGXiao-hong(FushunCountyPeople＇sHospital,Sichuan6432
2、00，china)【Abstract】Objective：Toexploretherateofcaesareanoperationandthesituationusingtheoperation＇sguidelineinourhospital.Methods:738casesaboutparturitioninhospitalfrom2006werecollected,andthenareviewwasalsogiven.Results：Therateofcaesareanoperationis62.27%andthreemainfactorswerearrayedinorderasfo
3、llow:societyfactor,pregnancycomplicatingdiseaseandheadpositiondystocia.Conclusion：Toreducetherateofcaesareanoperation,theguidelineofoperationmustbecontrolledstrictly,thenotificationtopatientorpatient＇srelationshouldalsobeemphasized,andtheobstetrician＇sdiathesismustbeimproved.【Keywords】Caesareanop
4、eration,Societyfactor,Interferemeasure近年來，全國剖宮產(chǎn)率呈急劇上升趨勢，遠遠高于發(fā)達國家水平，特別是非醫(yī)學指征的剖宮產(chǎn)較為突出，這不僅增加了病人經(jīng)濟負擔，更主要的是對婦女、兒童近期及遠期健康帶來一定的影響。這一現(xiàn)象已引起了政府及醫(yī)療界的高度重視，提出了嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，切實降低剖宮產(chǎn)率，保護婦女、兒童健康的要求。本文對我院2006年住院分娩中行剖宮產(chǎn)手術(shù)738例做回顧性分析，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料2006年我院全年住院分娩總數(shù)為1185例，其中，以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩738例，占分娩總數(shù)的62.27%。年齡18～43歲，經(jīng)產(chǎn)婦238
5、例，孕周32.3～43.4周，平均38.4周。城鎮(zhèn)婦女275例，農(nóng)村婦女355例。1.2方法對剖宮產(chǎn)病例進行回顧性分析，對所有手術(shù)指征進行排序，分析剖宮產(chǎn)率增高的原因并提出干預措施。2結(jié)果2.1剖宮產(chǎn)指征的排序及構(gòu)成比見表1。在157例妊娠并發(fā)癥中,羊膜早破42例,羊水過少33例,妊娠期高血壓疾病29例,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥28例,前置胎盤14例,過期妊娠11例。27例妊娠合并癥中，性病8例，心臟病4例，甲亢3例，子宮肌瘤3例，卵巢腫瘤3例，糖尿病2例，重度貧血1例，癲癇1例，骨盆骨折1例，陰道橫隔1例。表1738例剖宮產(chǎn)指征排序及構(gòu)成比（略）2.2剖宮產(chǎn)指征掌握情況從表1可看出，社會因
6、素占第一位，這是目前各醫(yī)院產(chǎn)科通用的"手術(shù)指征"，是完全不符合剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征的"指征"，值得分析和引起高度重視。頭位性難產(chǎn)占第三位，其中，持結(jié)性枕橫位35例，持續(xù)性枕后位25例，前不均傾位5例，高直后位3例，指征掌握較好。但對24例活躍期延長以頭位性難產(chǎn)施行剖宮產(chǎn)，其手術(shù)指征顯然過寬，其中不排除社會因素和醫(yī)生原因。42例胎兒及孕婦因素中，僅以B超診斷臍帶繞頸1～2周而施行剖宮產(chǎn)的23例，其剖宮產(chǎn)指征顯得過于牽強。而珍貴兒、高齡初產(chǎn)（≥35歲）、臍帶繞頸3周以上這部分孕婦，陰道分娩存在一定風險，拒絕試產(chǎn)，放寬手術(shù)指征應認為是合理的。3討論3.1剖宮產(chǎn)率增高原因目前，我國剖宮產(chǎn)率呈上升
7、態(tài)勢，部分大中城市已超過60%［1］，而我院剖宮產(chǎn)率為62.2%，與大中城市水平相當，且明顯高于我國和WHO的標準（≤15%）［2］。資料中顯示，剖宮產(chǎn)率增高的主要原因是社會因素和指征過寬。根據(jù)平時實際工作中的觀察，就這兩種原因做進一步分析，存在以下幾種情況：①孕婦的恐懼心理。一是怕分娩痛，二是錯誤地認為陰道分娩對胎兒有影響，再有就是擔心分娩后陰道松弛影響今后性生活質(zhì)量，因此無任何理由而要求剖宮產(chǎn)。②醫(yī)務人員風險意識過度，主要
