大麻濫用與依賴

大麻濫用與依賴

ID:40820788

大小:44.50 KB

頁(yè)數(shù):7頁(yè)

時(shí)間:2019-08-08

大麻濫用與依賴_第1頁(yè)
大麻濫用與依賴_第2頁(yè)
大麻濫用與依賴_第3頁(yè)
大麻濫用與依賴_第4頁(yè)
大麻濫用與依賴_第5頁(yè)
資源描述:

《大麻濫用與依賴》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。

1、大麻濫用與依賴第一節(jié)藥理學(xué)一、藥代動(dòng)力學(xué)抽吸是大麻濫用最常見的方式,約10%~23%的四氫大麻酚(THC)通過肺部吸收進(jìn)入體內(nèi),吸入量的多少與抽吸的速度、抽吸的總時(shí)間、吸人的程度、吸人后屏氣時(shí)間的長(zhǎng)短及“大麻煙”的品種有關(guān),平均吸入量為18%。大麻抽吸后起效極快,數(shù)秒鐘即有感覺,最慢者數(shù)分鐘出現(xiàn)效應(yīng)。除抽吸外,也可將大麻加入食物或飲料中,通過口服濫用,口服的吸收量?jī)H相當(dāng)于抽吸的1/3左右,口服起效較慢,短者30分鐘起效,長(zhǎng)者需2小時(shí),其影響因素主要為食物的種類、構(gòu)成以及食物中THC的含量。口服大麻制劑后,△9-四氫大麻酚即被胃酸

2、轉(zhuǎn)化為與原藥藥理作用基本相同的11-羥-△9-四氫大麻酚。口服的效應(yīng)與抽吸相似,但程度較輕,持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)。四氫大麻酚(THC)呈油狀晶體,遇酸極易異構(gòu)化,在水中幾乎不溶,易溶于氯仿和石油醚等有機(jī)溶劑。大麻中的THC含量以雌花為最高,且因生育期和氣候不同而異,在新鮮的或正在生長(zhǎng)的大麻植株中,THC常以大麻酸的形式存在,大麻植株及其提取物在干燥、陳化、加熱或焚燒成煙后,大麻酸便轉(zhuǎn)化為THC。由于THC難溶于水,所以靜脈注射者極少。THC極易溶于脂類,故易于通過細(xì)胞膜、血腦屏障、胎盤屏障。進(jìn)入血液后的THC絕大部分與脂蛋白、白蛋白結(jié)合

3、,血漿蛋白結(jié)合率97%,只有3%呈游離狀態(tài),可以通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞,各組織攝取THC的量主要受血流量的限制,肺及腎臟分布最早、最多。THC的生物半衰期在濫用者與正常人之間明顯不同,濫用者的半衰期為28小時(shí),而正常人為56小時(shí)。其排泄途徑無明顯差異,以糞便排泄為主,約33%~65%,尿中排泄約15%—30%,其主要代謝產(chǎn)物為11-羥代謝物和8-β-羥代謝物。二、作用機(jī)制1992年以色列的Raphael研究室首次從豬腦中提取出一種內(nèi)源性大麻素樣物質(zhì)N-花生四烯酸氨基乙醇(anandamine),隨后又從大鼠腦中分離出了2-花生四烯酸

4、甘油(2-AG),二者具有與THC極為相似的三維結(jié)構(gòu),從而提出內(nèi)源性大麻素樣物質(zhì)的理論,進(jìn)一步又論證了體內(nèi)與之結(jié)合的大麻受體的存在,并認(rèn)為大麻所引起的許多生理和藥理現(xiàn)象都與大麻受體相關(guān)。大麻通過作用于腦內(nèi)的特異性受體-大麻酚受體(CB)產(chǎn)生各種效應(yīng),大麻酚受體屬G-蛋白藕聯(lián)受體,分CB1、CB2兩個(gè)亞型。CB1受體主要位于腦、脊髓與外周神經(jīng)系統(tǒng)中,腦內(nèi)CB1受體主要分布于基底神經(jīng)節(jié)(黑質(zhì)、蒼白球、外側(cè)紋狀體)、海馬CA椎體細(xì)胞層、小腦和大腦皮質(zhì)。而CB2受體主要分布于外周,如脾臟邊緣區(qū)、免疫細(xì)胞、扁桃體等,它的這種分布則可能與大

5、麻的免疫抑制作用有關(guān)。大麻酚受體還存在于紋狀體腹側(cè)和伏膈核等獎(jiǎng)賞區(qū)域,與DA神經(jīng)元有關(guān)。研究表明,內(nèi)源性大麻素樣物質(zhì)(2-AG)可產(chǎn)生類似于THC的藥物效應(yīng),在痛感受、認(rèn)知和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性方面都有作用。但2-AG的作用強(qiáng)度低于THC,作用持續(xù)時(shí)間也比THC短。三、藥理作用大麻是一種獨(dú)特的精神活性物質(zhì),難以歸類現(xiàn)有的任何一種精神藥物中,低劑量時(shí),大麻既有興奮作用,又有抑制作用,在劑量更高時(shí),則抑制作用占主導(dǎo)。(一)神經(jīng)系統(tǒng)1.鎮(zhèn)痛作用大麻控制急性、慢性疼痛有效,口服THC的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與可待因相當(dāng),但在有效的劑量范圍內(nèi)有明顯的副作用;大麻

6、酚對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物鞘內(nèi)給藥的鎮(zhèn)痛作用非常有效;大麻酚鞘內(nèi)給藥和系統(tǒng)給藥能加強(qiáng)嗎啡的鎮(zhèn)痛作用。但不幸的是大麻酚產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的劑量也引起諸如鎮(zhèn)靜、體溫下降、木僵等行為效應(yīng)。2.抗嘔吐作用大麻常頻繁地用于治療因化療引起的惡心和嘔吐。3.抗驚厥作用4.促進(jìn)食欲作用(二)心血管系統(tǒng)吸大麻煙和注射THC者最明顯的心血管效應(yīng)是心動(dòng)過速,心率平均每分鐘增加20%~50%.最高可達(dá)140~150次/分。使用大麻后幾分鐘到1刻鐘就可出現(xiàn)上述效應(yīng),可持續(xù)3小時(shí)。預(yù)先服用普萘洛爾可防止大麻引起的心動(dòng)過速。對(duì)THC效應(yīng)產(chǎn)生耐受的年輕健康使用者,心血管功能的變化沒有

7、臨床意義,一般只是心臟的輕度應(yīng)激。對(duì)于原有心血管疾病如冠心病的個(gè)體而言,抽吸大麻可起到誘發(fā)或加重的作用,并可因感覺遲鈍而影響其及時(shí)用藥、及時(shí)就診。吸食大麻還可使眼結(jié)膜血管擴(kuò)張、結(jié)膜充血,出現(xiàn)典型的“紅眼睛”癥狀。大麻、THC及其合成的類似物還可降低青光眼病人的眼壓,臨床上可被用于治療青光眼,但當(dāng)前沒有資料證實(shí)大麻或THC控制青光眼比其他藥物更有效。血壓的變化與體位有關(guān),坐或臥床時(shí)血壓升高,站立時(shí)血壓下降。(三)呼吸系統(tǒng)抽吸大麻對(duì)支氣管尤其是大氣管的擴(kuò)張作用很明顯,作用可持續(xù)約1小時(shí)。一次小量(大麻煙1支以下)抽吸可刺激肺通氣,而

8、劑量更大時(shí),卻產(chǎn)生相反的作用,通氣量明顯下降。但靜注THC對(duì)支氣管、肺通氣的影響不明顯。長(zhǎng)期大量吸大麻煙,呼吸道功能受到損害,可引起慢性支氣管炎,出現(xiàn)咳嗽、多痰、喘息等癥狀,并使原有的肺部疾病加重。長(zhǎng)期濫用大麻煙,可損害氣道內(nèi)的上皮細(xì)胞及肺泡巨噬細(xì)胞功能。長(zhǎng)期使

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁(yè),下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動(dòng)畫的文件,查看預(yù)覽時(shí)可能會(huì)顯示錯(cuò)亂或異常,文件下載后無此問題,請(qǐng)放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫(kù)負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對(duì)本文檔版權(quán)有爭(zhēng)議請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系客服。
3. 下載前請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時(shí)可能由于網(wǎng)絡(luò)波動(dòng)等原因無法下載或下載錯(cuò)誤,付費(fèi)完成后未能成功下載的用戶請(qǐng)聯(lián)系客服處理。