根據(jù)腦癱癥狀分類有哪些

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1、根據(jù)腦癱癥狀分類有哪些？　　腦癱在兒童時期較為常見，是一種神經(jīng)系統(tǒng)傷殘綜合癥。社會及家庭對腦癱患兒的關(guān)注程度高低將極大地影響腦癱患兒的康復(fù)效果，如果治療不積極，或方法選擇不當(dāng)，腦癱患兒的健康將付諸東流。輕度腦癱患兒的癥狀由于表現(xiàn)的不是非常的明顯，是很多容易被家長們忽略的。輕度腦癱患兒越來越多見，人們對輕度腦癱患兒的癥狀也更加的關(guān)注。　　腦癱的癥狀分類：　　(一)痙攣型伸張反射亢進(jìn)是本型特征。發(fā)病率最高，占全部病人的60％－70％。病變波及錐體束系統(tǒng)，肌張力增高，肢體活動受限。上肢常表現(xiàn)為屈肌張力增高，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，腕關(guān)節(jié)屈曲，手指屈曲呈緊握拳狀，拇指

2、內(nèi)收，緊握于掌心中，下肢大腿內(nèi)收肌張力增高，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，大腿外展困難，踝關(guān)節(jié)屈。臥位時膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)呈屈曲姿勢，俯臥位時抬頭困難，仰臥位時頭后仰或低頭。坐位開始時，頭向后仰，以后能坐時，兩腿伸直困難，脊柱后凸，跪時下肢呈W形。站證時髖、膝略屈，足尖著地。行走時呈踮足、剪刀樣步態(tài)。健反射亢進(jìn)或活躍，骨膜反射增強，踝陣攣陽性，2歲以后巴氏征仍陽性。正常人能夠靈活動作和保持姿勢，是借助適當(dāng)?shù)纳鞆埛瓷鋪砭S持的結(jié)果。如果肌肉伸張時反射性收縮過強，則出現(xiàn)活動受限、關(guān)節(jié)運動范圍變窄，而給人一種痙攣性僵硬的感覺。在臨床上，做關(guān)節(jié)被動運動時，若出現(xiàn)伸張反射亢進(jìn)，而且對來自大腦的

3、運動指令不能很好完成，從而出現(xiàn)運動障礙和異常姿勢，即為痙攣型腦性癱瘓。一般低出生體重兒和窒息者易患本型腦性癱瘓，占腦性癱瘓患兒的60％70％。表現(xiàn)為肢體異常痙孿性，隨著成長而發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮變形，起立行走兩腿呈交叉體位。足部可見尖足，尖足內(nèi)、外翻，膝關(guān)節(jié)的屈曲攣縮，筋關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋等改變。上肢可呈手關(guān)節(jié)掌屈、拇指內(nèi)收、指關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋前、肘屈曲等異常肢位，以至攣縮變形。現(xiàn)將痙攣型腦性癱瘓各型中常見的損害肢位介紹如下。(1)痙攣型雙癱：是最有代表性的腦性癱瘓病型，病因多為末成熟兒。典型癥狀表現(xiàn)為兩下肢腿反射亢進(jìn)、踩陣孿陽性，上肢也多呈反射亢進(jìn)痙攣性的癥狀。足

4、呈尖足，一般有內(nèi)翻傾向，在抗重力肌力(如大腿股四頭肌等)弱時，立位則可形成外翻、扁平足。膝一般為屈曲，當(dāng)抗重力肌力強時，立位可出現(xiàn)過伸展?fàn)顟B(tài)(反張膝)。筋關(guān)節(jié)內(nèi)收，內(nèi)旋且有屈曲傾向，在立位時胸椎多有代償性前彎，腰椎呈后彎傾向，而頸椎下部前屈。上肢內(nèi)收，肘屈曲，手腕屈曲向尺側(cè)偏位，手握拳，拇指內(nèi)收傾向。左右側(cè)病變程度常有不同。運動的特征為下肢缺少活動，尤其是交替性動作。從新生兒期就惹人注目，在需交替性動作的活動中，如翻身、四爬、步行時，兩下肢常并在一起而完成不了靈活動作。軀干回旋困難，整體上做分節(jié)的運動困難。從姿勢方面看，無論仰臥位還是俯臥位，兩下肢都內(nèi)收、內(nèi)旋

5、，足呈尖足、內(nèi)翻。為此，嬰兒期的俯臥欠穩(wěn)定性。坐位時因腿的內(nèi)收、內(nèi)旋，不能分節(jié)地屈曲，自由地控制伸展，難以做到下肢伸展和充分屈曲破關(guān)節(jié)，故向前方伸腿坐困難。喜歡坐位者常取正坐位姿勢，臀部落在曲腿之間(聾坐)。立位由于有部分的足部的尖足呈伸展模式，基本上是膝、筋、軀干屈曲傾向占優(yōu)勢。這是由于內(nèi)收、內(nèi)旋肌群抗重力作用增強，過度緊張所致。這種姿勢常發(fā)展進(jìn)行為關(guān)節(jié)攣縮。重度者有左右側(cè)差時可見脊柱側(cè)彎，也可發(fā)生足部變形。如果腿的內(nèi)收、內(nèi)旋較重而且經(jīng)常出現(xiàn)，則會出現(xiàn)破關(guān)節(jié)脫臼，股骨頸一般向外方移動。智力會比較好，其內(nèi)斜視較引人注意。(2)痙攣型四肢癱：四肢癱幾乎都是混合型

6、，普通痙攣型四肢癱指重癥雙癱程度病例而言，所以其基本特征和痙攣型雙癱一樣。有人將痙攣型分為I型和n型2種。I型大致為純粹的痙攣型，n型可以看為有強直、手足徐動因素混在的病例，有時包含著不隨意的因素在內(nèi)。此型多見，占腦性癱瘓患兒的70％左右，因錐體束損傷而起?！　?二)強直型(強直檀硬型)此型很少見到，由于全身肌張力顯著增高，身體異常僵硬，運動減少，主要為錐體外系癥狀，使其四肢做被動運動時，主動肌和拮抗肌有持續(xù)的阻力，肌張力呈鉛管狀或齒輪狀增高，腱反射不亢進(jìn)，常伴有嚴(yán)重智力低下。強直型是針對痙孿型中一組有四肢呈僵硬狀態(tài)的患者而言。其伸張反射呈特殊亢進(jìn)狀態(tài)，有時難

7、以嚴(yán)格區(qū)別。做被動運動時，其四肢無論屈伸都有抵抗，給人以彎鉛管、搬齒輪那樣的感覺。瞪反射表現(xiàn)為正?；驕p弱。痙攣型和強直型共同的傾向為常常伴有智能、情緒、語言等障礙，以及癲擱、斜視、流涎等。不少患者需要整形矯正。　　(三)手足徐動型約占腦癱20％，主要病變在錐體外系統(tǒng)，表現(xiàn)為難以用意志控制的不自主運動，當(dāng)進(jìn)行有意識運動時，不自主、不協(xié)調(diào)及無效的運動增多，例如當(dāng)取拿某件物品時，不能用手順利地去接觸該物體，往往將肢體高舉，或伸向其他方向，搖晃肢體，全身用力，眼睜大，張口，頸部肌肉也收縮用力，極不協(xié)調(diào)。緊張時不自主運動增多，安靜時減少，入睡后消失。由于顏面肌肉、舌肌及

8、發(fā)音器官肌肉運動受累，常伴有語言障礙。