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1、有創(chuàng)機械通氣及無創(chuàng)機械通氣搶救急性重癥左心衰竭的療效汪湘湘(貴州省盤縣人民醫(yī)院貴州盤縣553500)【摘要】目的：探究有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣搶救急性重癥左心衰竭的療效。方法：選取近兩年在我院收治的急性重癥左心衰竭患者50例，隨機分為試驗組與對照組，每組各25例，對照組進行無創(chuàng)機械通氣，試驗組進行有創(chuàng)機械通氣,觀察并比較兩組患者治療前后的腦鈉肽水平、生命體征以及血氣分析變化情況。結(jié)果：經(jīng)過不同方式治療后，試驗組的BNP(1036.41±261.87)pg/ml>HR(97.84±25.35)次/min、RR(25.12±6.
2、71)次/min、PaCO2(42.24±ll.ll)mmHg明顯低于對照組的BNP(1332.21±335.57)pg/ml>HR(114.62±29.46)次/min、RR(28.57±8.85)次/min、PaCO2(49.97±13.66)mmHg；試驗組的PaO2(81.86±22.38)mmHg明顯高于對照組的PaO2(74.04±19.52)mmHg,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:有創(chuàng)機械通氣搶救急性重癥左心衰竭中，能夠顯著降低患者的腦鈉
3、肽濃度?！娟P(guān)鍵詞】有創(chuàng)機械通氣；無創(chuàng)機械通氣；急性重癥；左心衰竭【屮圖分類號】R2【文獻標號】A【文章編號】2095-7165(2015)19-0253-01急性重癥左心衰竭的患者隨著急性肺水腫的發(fā)生，會相繼出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥，進而加重患者全身臟器缺氧，使其發(fā)生不可逆損害，其往往突然發(fā)病,再加上病情嚴重，因此，要進行及時搶救，進而避免病情惡化，降低病死率［門。其屮常用的治療方法為機械通氣。為了更好地分析有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣搶救急性重癥左心衰竭的療效，特在我院選取近兩年的50例的急性重癥左心衰竭患者,收集其資料進行隨機分組整理分析，結(jié)果匯報如下：1資料與方法1
4、.1臨床資料選取2014年3月-2015年4月在我院接受治療的50名急性重癥左心衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組25名。對照組屮，男患者14人，女患者11人，患者的平均發(fā)病時間(2.90±0.80)h,年齡在45歲~82歲，平均年齡(65.50±17.60)歲；試驗組中，男患者23人，女患者12人，患者的平均發(fā)病吋間(3.05±0.90)h,年齡在44歲~83歲,平均年齡(66.05±18.03)歲。統(tǒng)計學分析兩組患者的發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、性別、年齡等因素，均沒有明顯差別，具有可比性(P
5、>0.05)。1.2方法對照組進行無創(chuàng)機械通氣：采用呼吸機進行治療，根據(jù)患者的實際情況對呼吸機的數(shù)據(jù)進行適當調(diào)整，對不能配合治療的患者，可靜脈注射適當嗎啡，直至其充分鎮(zhèn)靜；試驗組進行有創(chuàng)機械通氣：首先應用維庫澳錢(國家準字：H20067267,生產(chǎn)廠家：南京新百藥業(yè)有限公司)，再連接呼吸機，純氧吸入大約2min后，經(jīng)口行氣管插管，同時將呼吸機模式設(shè)為輔助/控制通氣，并設(shè)置好其它各項參數(shù)，接著再機械通氣期間，靜脈滴注丙泊酚(國家準字：H20010368,生產(chǎn)廠家：西安力制藥有限公司)，病情好轉(zhuǎn)后停用，最后當患者的自主吸氣壓為20.0cmH20,同吋呼吸功能
6、明顯提高吋，觀察l?2d,若患者病情穩(wěn)定，則拔管。1.3觀察指標觀察并比較兩組患者機械通氣治療前、后的腦鈉肽水平、生命體征以及血氣分析變化情況。生命體征包括呼吸頻率(RR)、心率(HR)；血氣分析：采集動脈血進行測定［3］。1.4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計分析吋采用spssl7.0軟件進行統(tǒng)計分析，用x±s表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料用t檢驗比較組間，p<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者經(jīng)不同方式后的腦鈉肽水平(BNP)情況比較經(jīng)過不同方式治療后，試驗組的BNP(1036.41±261.87)pg/ml明顯低于對照
7、組的BNP(1332.21±335.57)pg/ml,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表2.2兩組患者經(jīng)不同方式后的生命體征、血氣分析比較結(jié)果試驗組治療后的HR(97.84±25.35)次/min、RR(25.12±6.71)次/min、PaCO2(42.24±ll.ll)mmHg明顯低于對照組治療后的HR(114.62±29.46)次/min、RR(28.57±8.85)次/min、PaC02(49.97±13.66)mmHg,試驗組治療后的PaO2(81.
8、86±22.38)mmH
