有創(chuàng)機(jī)械通氣及無創(chuàng)機(jī)械通氣搶救急性左心衰竭的療效

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1、有創(chuàng)機(jī)械通氣及無創(chuàng)機(jī)械通氣搶救急性左心衰竭的療效湖南省益陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科413000【摘要】目的：探析比較急性左心衰渴搶救中應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣與無創(chuàng)機(jī)械通氣的臨床效果。方法：選取我院2014年3月至2016年2月期間收治的48例急性左心衰竭患者，隨機(jī)分成有創(chuàng)組與無創(chuàng)組，各組24例。有創(chuàng)組患者給予有創(chuàng)機(jī)械通氣搶救，無創(chuàng)組患者給予無創(chuàng)機(jī)械通氣搶救，比較2組患者的血?dú)庵笜?biāo)及牛命體征指標(biāo)水平。結(jié)果：治療后，有創(chuàng)組患者的動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓、pH、指尖血氧飽和度、心率、呼吸頻率均要優(yōu)于無創(chuàng)組，組間對比存在顯著差異(P<0.05)o結(jié)論：

2、在急性左心衰渴患者搶救中，機(jī)械通氣可有效救治患者，且有創(chuàng)機(jī)械通氣效果明顯優(yōu)于無創(chuàng)機(jī)械通氣，更值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】急性左心衰竭；有創(chuàng)機(jī)械通氣；無創(chuàng)機(jī)械通氣急性左心衰竭是一種比較常見的內(nèi)科急危重病癥。因?yàn)榉伍g質(zhì)與肺泡水腫，經(jīng)常發(fā)生呼吸衰蝎，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥，倘若救治不及時(shí)，就會導(dǎo)致患者死亡［1］。隨著呼吸機(jī)的普遍應(yīng)用，在急性左心衰渴中機(jī)械通氣治療得到了廣泛運(yùn)用，其主要包括無創(chuàng)機(jī)械通氣與有創(chuàng)機(jī)械通氣［2］。木文通過對48例急性左心衰竭患者的研究，比較無創(chuàng)機(jī)械通氣與有創(chuàng)機(jī)械通氣的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院20

3、14年3月至2016年2月期間收治的48例急性左心衰竭患者，隨機(jī)分成有創(chuàng)組與無創(chuàng)組，各組24例。所有患者均符合《急性心力衰渴診斷與治療指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。有創(chuàng)組中，女12例，男12例；年齡45-87歲，平均(65.1±7.5)歲。無創(chuàng)組中,女□例,男13例;年齡46-86歲,平均(65.2±6.9)歲。比較2組患者的上述數(shù)據(jù)資料可知，無顯著差異(P>；0.05),存在可比性。木研究得到了倫理委員會的批準(zhǔn)，2組患者均自愿參加且簽署知情同意書。1.2方法2組患者均給予血管擴(kuò)張劑、利尿劑、強(qiáng)心劑等常規(guī)治療，且維持水電解

4、質(zhì)平衡，積極進(jìn)行感染預(yù)防與控制治療。有創(chuàng)組患者給予有創(chuàng)機(jī)械通氣搶救，操作如下：采用順阿曲庫鞍對患者自主呼吸予以抑制，給予2?3min的面罩吸純氧治療，之后經(jīng)口氣管插管。(1)采用輔助/控制通氣模式：呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)定：潮氣量為8-10mL/kg；吸呼比為1.5-2.0；呼吸頻率為12-16次/min；吸氧濃度,前30min為80400%,之后根據(jù)患者的指尖血氧飽和度予以調(diào)整，約為40-60%o(2)同步間歇指令通氣模式：靜脈滴注0.5-1.0mg/(kg•h)丙泊酚，達(dá)到預(yù)期鎮(zhèn)靜效果。在患者病情好轉(zhuǎn)之后，逐步停用丙泊酚。無創(chuàng)組患者給予無創(chuàng)機(jī)

5、械通氣搶救，采用S/T模式，初始吸氣壓力為5cmH2O,之后每隔5min增大2-4cmH2O,直至增大至15-20cmH2O,呼氣壓力為4-8cmH2O,氧流量是5-14L/mino之后根據(jù)患者的病情變化予以適當(dāng)調(diào)整。如果患者伴有不安、焦躁癥狀，可靜脈注射2.5-5.0mg嗎啡，每隔4?6h重復(fù)1次,從而保證患者鎮(zhèn)靜。1.3觀察指標(biāo)觀察與記錄2組患者的動脈血氧分壓(PaO2)、動脈二氧化碳分壓(PaCO2)>pH、指尖血氧飽和度(SPO2)、心率(HR)、呼吸頻率(RR),通過比較，探析2種機(jī)械通氣的搶救效果。1.4統(tǒng)計(jì)分析將2組患者的血?dú)庵笜?biāo)及

6、生命體征指標(biāo)水平輸入到SPSS20.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，用(±s)的形式表示，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05,代表2組對比存在顯著差異。2?結(jié)果治療后，有創(chuàng)組患者的PaO2、PaCO2、pH、SPO2、HR、RR均要優(yōu)于無創(chuàng)組，組間對比存在顯著差異(P<0.05),詳見表注：相較于治療前,a表示P<0.05；相較于無創(chuàng)組,b表示P<0.053.討論急性左心衰竭發(fā)作時(shí)，患者心臟排血量驟然下降，造成外周組織器官灌注不足，并且非常容易發(fā)生心功能障礙，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)急性肺水腫，導(dǎo)致患者呼吸困難，引發(fā)嚴(yán)重低氧血癥，對

7、患者生命安全造成了極人的威脅。所以，為了防止患者病情惡化，應(yīng)給予有效、及吋的救治，以此提高急性左心衰竭患者的生存率。現(xiàn)今，機(jī)械通氣在缺氧患者糾正治療中得到了廣泛應(yīng)用，主要包括有創(chuàng)機(jī)械通氣與無創(chuàng)機(jī)械通氣，作用機(jī)制［3］：通過正壓通氣，保證患者通氣順暢，對血漿滲漏現(xiàn)象予以阻斷，減輕肺水腫；并且通過減少呼吸肌氧耗，緩解應(yīng)激反應(yīng)，改善心力衰竭癥狀。本文研究結(jié)果為：治療后，有創(chuàng)組患者的PaO2、PaC02、pH、SP02、HR、RR均要優(yōu)于無創(chuàng)組，組間對比存在顯著差異(P&t;0.05)。由此說明，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療急性左心衰竭的臨床效果顯著好于無創(chuàng)機(jī)械通氣

8、，與國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)⑷的研究結(jié)果十分類似?？偠灾?，在急性左心衰竭患者搶救中，機(jī)械通氣可有效救治患者，且有創(chuàng)機(jī)械通氣效果明顯優(yōu)于無創(chuàng)機(jī)械通氣