《各類人群營養(yǎng)》PPT課件

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1、各類人群營養(yǎng)河北醫(yī)大二院院營養(yǎng)科王景順人生年齡分段嬰兒期：1~12個月，新生兒1~28天幼兒期：1~3周歲學齡前期：3~6歲學齡期：6~12歲少年期：12~18歲（青春期）成年期：18~60歲老年期：60歲以上第一節(jié)孕婦營養(yǎng)一、孕期生理特點二、孕期的營養(yǎng)需要1、宏量營養(yǎng)素：熱能、蛋白質(zhì)、脂肪2、礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅、碘3、維生素：VA、VD、B1、B2、B6、VC、葉酸三、孕期營養(yǎng)不良的危害四、膳食要求一、孕期生理特點（一）代謝改變合成代謝增加，基礎代謝率升高。合成代謝兩方面：1、合成一個約3.2kg的胎兒2、母體生殖系統(tǒng)的進一步

2、發(fā)育。代謝增高表現(xiàn)在以下方面：激素水平的增高-受精卵著床后，絨毛膜促性腺激素分泌增高；月經(jīng)停止后，黃體酮分泌增高，刺激子宮內(nèi)膜形成胎盤；雌激素分泌增加，合成代謝增加，基礎代謝率升高。促進胎兒發(fā)育，孕婦的攝食量增加。（二）消化系統(tǒng)：1.胃脹氣和便秘-平滑肌松弛，消化液分泌減少，胃腸蠕動減弱，子宮增大影響腸道活動。2.惡心、嘔吐等孕早期妊娠反應。3.對某些營養(yǎng)素的吸收能力增強，如CaFeVB12葉酸。（三）腎功能改變：腎臟負擔加重，腎小球過濾能力提高，蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物尿酸、尿素、肌苷分泌增高。腎小管的重吸收減少，尿中可以出現(xiàn)糖、氨基酸、

3、維生素等物質(zhì)。（四）血溶量變化。孕期較正常婦女血溶量增加40％，血液相對稀釋，血紅蛋白濃度下降，可出現(xiàn)生理性貧血。血漿營養(yǎng)素水平低于胎兒營養(yǎng)素水平，胎盤組織營養(yǎng)素水平更高。有利于胎兒通過胎盤進行物質(zhì)交換以適應胎兒的發(fā)育。（五）體重增長：一般增長10-12.5kg。包括胎兒生長、胎盤、母體組織增長。妊娠全過程中，胎兒增長3．2kg，儲備脂肪4kg，羊水胎盤2kg，子宮、乳房約增2．8kg，約每日要增長60g。二．孕期的營養(yǎng)需要（一）熱能包括胎兒生長、胎盤、母體組織增長。妊娠全過程中，胎兒增長3．2kg，儲備脂肪4kg，羊水胎盤2kg

4、，子宮、乳房約增2．8kg，總和起來，孕婦體重要增加12kg左右。自孕中、后期計算，每日要增長60g，每增加1g體重需熱能20．9kJ(5kcal)，故每日需多增加1．25MJ(300kcal)。由于孕婦對營養(yǎng)素吸收率增高，而且勞動量減少，故我國根據(jù)各地孕婦營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果與國人體質(zhì)情況，規(guī)定自妊娠4個月至臨產(chǎn)，每日熱能供給量比非孕婦女增加0．8MJ(200kcal)。能量攝入的判定方法-稱重孕前體重正常的孕婦，在孕中、后期增重，每周增重0．4kg左右，表示熱能供給恰當。孕前體重輕的孕婦，在孕中、后期增重，每周增重0．5kg左右。孕前

5、肥胖的婦女，孕期不要用減肥膳食，在孕中、后期增重，每周增重0．3kg左右。并需密切注意體重增長情況，以防止妊高征或巨大胎兒的發(fā)生。能量攝入對母體、胎兒的影響1.能量不足，體重增長過緩，導致早產(chǎn)兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高2.體重增長過快，母親易患妊娠高血壓、糖尿病等疾病。（二）蛋白質(zhì)滿足組織合成和快速生長的需要。孕期蛋白質(zhì)約增加1kg，其中一半貯存于胎兒，以滿足組織合成和快速生長的需要，其余分布在子宮、乳房、胎盤、血液和羊水中，蛋白質(zhì)貯存隨孕周增長而增加。蛋白質(zhì)4-6個月時每日增15克，7-9個月時每日增20克。其中優(yōu)質(zhì)蛋

6、白質(zhì)應占三分之一以上。身體發(fā)育智力發(fā)育（三）礦物質(zhì)膳食中可能缺乏的主要為鈣、鐵、鋅、碘。1．鈣在孕后期貯存。孕期需增加貯存30g，用于骨鉻和牙齒的發(fā)育，我國DRIs建議孕中期每日攝入為1000mg，孕末期為1500mg。2．鐵妊娠及分娩期共需鐵1000mg，滿足胎兒和胎盤需要，孕期紅細胞增加需要，其余部分以補償分娩時鐵的丟失。我國DRIs建議孕婦鐵的供給為孕中期25mg，孕末期35mg。3．鋅胎兒生長發(fā)育預防畸形。孕末期需要量最高。我國DRIs建議孕婦每日鋅的攝入量為孕中期、孕晚期增加5mg。4．碘促進胎兒生長發(fā)育,對大腦正常發(fā)育

7、和成熟非常重要。我國DRIs建議孕婦每日膳食碘供給為200ug。孕期營養(yǎng)不良的危害孕婦：營養(yǎng)低下—貧血、骨軟化癥、水腫營養(yǎng)過剩—易難產(chǎn)；孕婦體內(nèi)水儲留，易患糖尿病、高血壓、妊高癥胎兒：營養(yǎng)低下——發(fā)育遲緩、早產(chǎn)、低出生體重、腦發(fā)育受損營養(yǎng)過剩—巨大兒先天畸形：鋅、葉酸缺乏（神經(jīng)管）、VA過多（中樞神經(jīng)、心血管、面部）(一)營養(yǎng)性貧血妊娠期營養(yǎng)性貧血可因缺鐵、葉酸或缺乏維生素B12所致。孕末期貧血患病率可達40％。有人報道其中70％為缺鐵性貧血，28％為葉酸缺乏性貧血，其余為2種或3種同時缺乏所致。我國以100g／L血紅蛋白為貧血界

8、限；WHO規(guī)定以血紅蛋白小于110g/L為貧血。有人報道營養(yǎng)充足或及時補充鐵劑的孕婦可不發(fā)生血紅蛋白顯著下降。在孕期，血紅蛋白、血清鐵、鐵蛋白隨妊娠月數(shù)增加而下降，原卟啉則逐漸增加，孕婦本身缺鐵程度與鐵攝入量變化趨勢相同，臍血鐵蛋白與孕后期熱能及鐵