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1、各類人群的營養(yǎng)人群營養(yǎng)的準備知識營養(yǎng)素的基本概念人體必需的營養(yǎng)素準備知識營養(yǎng)素的基本概念釋放能量能量的來源與消耗蛋白質脂肪碳水化合物準備知識人體需要的能量－能量的消耗基礎代謝（６０－７５％）勞動和體力活動（１５－３０％）食物特殊動力作用（１０％）生長發(fā)育及影響能量消耗的其他因素必需營養(yǎng)素9種氨基酸2必需脂肪酸7種常量元素8種微量元素14種維生素準備知識人體必需的營養(yǎng)素宏量營養(yǎng)素營養(yǎng)素微量營養(yǎng)素碳水化合物脂類（２種脂肪酸）蛋白質（９種氨基酸）７種常量元素14種維生素鉀、鈉、鈣、鎂、硫、磷、氯８種微量元素鐵、碘、鋅、硒、銅、
2、鉻、鉬、鈷礦物質VA、VD、VE、VK、VB1、VB2、VB6、VC煙酸、葉酸、泛酸、VB12、膽堿、生物素亞油酸α－亞麻酸亮氨酸、賴氨酸、異亮氨酸纈氨酸、苯基丙氨酸、組氨酸蘇氨酸、色氨酸、蛋氨酸孕婦乳母嬰幼兒學齡前兒童學齡兒童與青少年中年人老年人特殊環(huán)境從事作業(yè)的人群。第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食孕婦和乳母孕婦通過胎盤轉運，供給胎兒生長發(fā)育，所需營養(yǎng)。孕育280天，產出約3公斤的嬰兒孕婦乳母自身生殖器官的生長發(fā)育產后分泌乳汁保證六個月以內嬰兒的營養(yǎng)需要妊娠期營養(yǎng)不良對母體的影響①營養(yǎng)性貧血(缺鐵性貧血、巨幼紅細胞貧血)
3、②骨質軟化癥③營養(yǎng)不良性水腫(蛋白質攝入嚴重不足、VB12嚴重缺乏引起)妊娠期營養(yǎng)不良對胎體的影響對胎兒1.宮內生長停滯、發(fā)育遲緩。2.結局：⑴早產率出生低體重率升高。⑵先天性畸形發(fā)生率升高。⑶死亡率高。⑷影響胎兒體格和智力發(fā)育低體重兒成年后易發(fā)生：⑴糖代謝障礙。⑵高血壓。⑶冠心病發(fā)病率升高。妊娠期的生理特點★內分泌系統(tǒng)胎盤催乳素雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇)孕酮★血液系統(tǒng)血容量：血漿容積增加50％，RBC數(shù)增加15％～20％。血液成分：紅細胞、白細胞、血漿總蛋白。★腎臟：腎小球濾過率增加50％，腎血漿流量增加75％?！?/p>
4、消化功能改變★體重增加11～12.3kg★基礎代謝率早期略有下降，中期逐漸升高，晚期增加15～20%。內分泌的改變1.母體卵巢及胎盤激素分泌增加胎盤催乳激素：①刺激胎盤和胎兒的生長。②刺激母體乳腺的發(fā)育和分泌。③刺激母體脂肪分解，提高母體游離脂肪酸和甘油的濃度，使更多的葡萄糖運送至胎兒。雌二醇調節(jié)碳水化合物和脂類代謝增加母體骨骼更新，鈣的吸收與儲留與雌激素水平正相關。2.孕期甲狀腺水平升高，基礎代謝率升高（能量代謝增加150kcal/d。3.胰島腺分泌增多:糖耐量異常和妊娠糖尿。消化功能改變1.胃腸道平滑肌細胞松弛，強力
5、減弱，蠕動減慢。胃排空及食物腸道停留時間延長—飽脹及便秘。2.消化液和消化酶分泌減少—消化不良。3.賁門括約肌松弛—逆流—反胃。上述改變，延長了食物的腸道停留時間，使鈣、鐵、維生素B12及葉酸腸道吸收量增加與營養(yǎng)素需求增加相適應。血液溶積及血液成分的改變1.血容量逐漸增加，孕28—32周時達峰值。最大增加50%。約1.3—1.5L。2.紅細胞和血紅蛋白也增加約20%。3.增加程度不一致。形成血液相對稀釋—孕期生理性貧血。4.血漿中葡萄糖、氨基酸、鐵及水溶性維生素下降。脂溶性維生素升高。腎功能改變有效腎血漿流量及腎小球濾過
6、率增加。腎小球再吸收能力無相應增加—排出量增加。（包括葡萄糖、氨基酸和水溶性維生素。）體重增加。1.初孕婦女體重增長平均值為12.5Kg.經產婦體重增長平均值低于0.9Kg.體重構成:胎兒﹑胎盤及羊水﹑子宮、乳房、增加的血漿溶量及增大的乳腺和子宮—稱為必要性增加.2.孕期適宜增重.見P253表3—1—2.據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前體重/身高類別孕期體重增長值（kg）低(BMI<19.8)正常(BMI19.8～26.0)高(BMI26.0～29.0)肥胖(BMI>29.0)12.5～18.011.5～16.07
7、.5～11.56.0～6.8雙胎妊娠女性：增加18kg,周增重0.65kg孕婦的營養(yǎng)需要營養(yǎng)成年婦女乳母總量(孕期)孕早期孕中期孕后期能量kcal2300增加50080000增加200/d增加200/d蛋白質g70g/d90g/d91075g/d85g/d90g/d脂肪g2--4kg占總能量25%-30%鈣800mg30g800mg1000mg1500mg鐵15mg1000mg15mg25mg35mg鋅11.5mg21.5mg11.5mg16.50mg16.5mg碘150ug200ug200ug200ug200ug維生素
8、A800ugRE1200ugRE800ugRE900ugRE900ugRE維生素D5ug10ug5ug10ug10ug維生素E14mg14mg14mg14mg14mg14mg維生素B11.4mg1.8mg1.5mg1.5mg1.5mg維生素B21.2mg1.7mg1.7mg1.7mg1.7mg維生素B61.2ug1.
