100例剖宮產(chǎn)臨床指征分析

《100例剖宮產(chǎn)臨床指征分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、100例剖宮產(chǎn)臨床指征分析100例剖宮產(chǎn)臨床指征分析【摘要】目的：分析剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床指征，以便為臨床剖宮產(chǎn)治療提供參考。方法：回顧性分析我科2013年6月?2013年12月接診的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料，總結(jié)分析她們的剖宮產(chǎn)臨床指征。結(jié)果：我科近幾年接診的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)病例較多，從近五年的記錄結(jié)果來看，每年剖宮產(chǎn)發(fā)生率高達30%左右。在100例研究對象中，主要指征包括胎兒窘迫、頭位難產(chǎn)、臀位、臍帶繞頸、瘢痕子宮、社會因素等。結(jié)論：近幾年我科剖宮產(chǎn)率較高，分析原因同醫(yī)患雙方有關(guān)，為了降低剖宮產(chǎn)率，就要從醫(yī)患雙方臨床指征著手。【關(guān)鍵詞

2、】剖宮產(chǎn)臨床指征胎兒窘迫分析【中圖分類號】R719.8【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801(2014)03-0090-01麻醉技術(shù)及剖宮產(chǎn)技術(shù)越來越完善，使得我國剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，相關(guān)研究顯示我國剖宮產(chǎn)率從20世紀60年代的5%±升到了當前的50%左右，而這明顯高于了WHO提出的不高于15%標準[1]。為了降低剖宮產(chǎn)率，就要嚴格把握剖宮產(chǎn)指征，若非得剖宮產(chǎn)手術(shù)不可方能剖宮產(chǎn)，否則盡量以非剖宮產(chǎn)手術(shù)處理。我院針對接診的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行了臨床指征分析，現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。1資料與方法1.1一般資料選取我科2013年6月

3、?2013年12月接診的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，其中包括初產(chǎn)婦88例(88.00%),經(jīng)產(chǎn)婦12例(12.00%)；年齡21?41歲，均值39.7±4.6歲；孕周31?43周，均值38.44±4.01周。1.2方法回顧性分析100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料，總結(jié)分析剖宮產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)指征構(gòu)成比。1.3數(shù)據(jù)處理本次研究所有數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析。2結(jié)果本次研究100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在同期接診的產(chǎn)婦中占了大約30%,發(fā)生率高于WHO規(guī)定的15%o通過對剖宮產(chǎn)指征進行統(tǒng)計分析可知,最為主要的有胎兒窘迫、頭位難產(chǎn)、臀位、臍

4、帶繞頸、瘢痕子宮、社會因素等（同一產(chǎn)婦有兒個指征，統(tǒng)計其第一指征），詳見表1。3討論我科2013年6月?2013年12月接診孕婦近350例，其中100例孕婦采取剖宮產(chǎn)處理，剖宮產(chǎn)率近30%,相較于WHO規(guī)定標準（不高于15%）要明顯更高。筆者針對100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床資料進行回顧性分析，對剖宮產(chǎn)臨床指征及和關(guān)因素進行總結(jié)統(tǒng)計，結(jié)果顯示最為主要的指征有胎兒窘迫、頭位難產(chǎn)、臀位、臍帶繞頸、瘢痕了宮、社會因素等，而胎兒窘迫所致剖宮產(chǎn)占了21.00%,當屬第一指征。胎兒窘迫成為我院剖宮產(chǎn)首位指征，這在同類研究中結(jié)果相似,并且其百分比在近兒年

5、呈現(xiàn)逐年上升趨勢?；诖?，臨床要加強胎兒窘迫的診斷，不能單純以胎心率變化或者單純羊水輕、中度糞染，以及胎兒電子監(jiān)護杲常等作出診斷，而要綜合分析胎兒、胎盤、羊水、臍帶、母體狀況等情況，方可作出進一步診斷［2］。在同類研究中，筆者發(fā)現(xiàn)有近25.00%的胎兒窘迫發(fā)病原因未知，故而使得術(shù)前術(shù)后診斷率較低。木次研究中頭位難產(chǎn)引發(fā)的剖宮產(chǎn)發(fā)生率高居第二位，主要是頭盆不稱或胎頭位置異常等所致，木次發(fā)生率為18.00%,筆者認為還可以進一步降低。臨床要努力提高產(chǎn)科醫(yī)師處理頭位難產(chǎn)的水平，若頭盆評分不低于6分，則可充分采取試產(chǎn)［3］。第一產(chǎn)程應(yīng)避免產(chǎn)

6、婦過度疲勞，并維持有效的宮縮，盡量改變體位促使胎頭旋轉(zhuǎn)到枕前位;熟練掌握陰道助產(chǎn)和關(guān)技術(shù)，根據(jù)分娩機轉(zhuǎn)，準確采取徒手旋轉(zhuǎn)胎頭等，從而降低剖宮產(chǎn)率。此外，還應(yīng)合理指導孕婦膳食，減少營養(yǎng)過度或不足，并適當進行運動，降低巨大兒發(fā)生率等。本次研究100例中因臀位而采取剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有15例，發(fā)生率15.00%。針對這類情況，筆者認為要加強孕期管理，在孕周27?28周時要盡早觀察臀位，經(jīng)B超檢查無臍帶繞頸，則要積極采取矯治措施處理，促使其轉(zhuǎn)為頭位，盡量為陰道分娩創(chuàng)造良好的條件。筆者建議，針對盆骨正常、胎兒不高于3kg、胎頭雙頂徑不超過92毫米，

7、并且完全臀先露者，則可在嚴密監(jiān)測下采用陰道分娩［4］。在同類研究中，筆者發(fā)現(xiàn)因B超診斷見到臍帶繞頸而進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦發(fā)生率逐年增多，故而頭位妊娠臍帶繞頸也成為剖宮產(chǎn)主要的指征之一，在木次研究中有12例，百分比12.00%,高居第四位。筆者認為，對于頭位妊娠臍帶繞頸的孕婦，可以嘗試在嚴密監(jiān)測下行陰道試產(chǎn)，一旦發(fā)生胎頭下降受阻或胎兒窘迫吋則進一步采用剖宮產(chǎn)處理，而無需僅因臍帶繞頸便選用剖宮產(chǎn)。此外，社會因素也是導致剖宮產(chǎn)發(fā)生率升高的主要原因，在本次研究屮位于第六位，但在某些地區(qū)研究屮，社會因素在剖宮產(chǎn)指征中甚至高居第三位，發(fā)生率達到20

8、%左右。本次研究有7例,發(fā)生率7.00%,分析原因在于部分孕婦及其家屬以為剖宮產(chǎn)絕對安全，故而采取剖宮產(chǎn)可以確保胎兒或新生兒順利產(chǎn)出；部分孕婦對分娩疼痛感到恐懼，不愿嘗試產(chǎn)痛的折磨；少數(shù)孕婦及其家屬有重男輕女或擇定良辰吉R等不正確的觀