資源描述：
《剖宮產(chǎn)120例指征臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、剖宮產(chǎn)120例指征臨床分析【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)由于醫(yī)學(xué)技術(shù)和人們生活水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)已成為產(chǎn)科最常用的技術(shù)，使剖宮產(chǎn)率逐年增加?，F(xiàn)將我院2003年9月?2004年9月120例剖宮產(chǎn)指征分析如下。1臨床資料我院2003年9月?2004年9月住院足月分娩436例，剖宮產(chǎn)120例，剖宮產(chǎn)率為28%。其中最大38歲，最小18歲；21?28歲74例占62%;29?38歲46例，占38%;21?34歲最多。初產(chǎn)96例，占80%;經(jīng)產(chǎn)24例,占20%。在120例剖宮產(chǎn)中,骨盆狹窄30例，占25%;頭盆不稱20例，占17%;胎兒宮內(nèi)窘迫20例，占17%;臀位
2、18例，占15%;瘢痕子宮10例，占8%;產(chǎn)前出血8例，占7%;子癇6例，占5%;宮縮乏力4例，占3%;過期妊娠4例，占3%。2討論2.1剖宮產(chǎn)率由于近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)的提高，麻醉、抗生素的應(yīng)用，提高了手術(shù)的安全性。另外，許多難度較大的陰道手術(shù)對母子危害較大，加上社會因素影響（經(jīng)濟(jì)條件好、孕婦恐懼口然分娩、擔(dān)心陰道分娩擠壓胎兒等），使剖宮產(chǎn)率逐年上升。2.2剖宮產(chǎn)指征的變化骨盆狹窄而引起產(chǎn)力異常，因此，剖宮產(chǎn)的指征在一個產(chǎn)婦身上往往不只存在--種，但在統(tǒng)計中只能取其屮主要的。2.2.1骨盆狹窄骨盆狹窄是剖宮產(chǎn)的主要指征之一，歷年來占
3、首位。在臨床實踐中骨盆中度或重度狹窄或骨盆畸形，以及骨盆輕度狹窄，新生兒體重一般在3500?4000g以上經(jīng)試產(chǎn)失敗為剖宮產(chǎn)的絕對指征。在本文120例中骨盆狹窄有30例，其中8例是邊界骨盆，因胎頭過大試產(chǎn)失敗，為保證胎兒安全故行剖宮產(chǎn)術(shù)。2.2.2頭盆不稱骨盆經(jīng)線在正常范圍，但在頭盆的比例上，或是因胎頭過大或胎頭位置不正。在本文20例中，胎兒體重在4000g以下但胎頭呈持續(xù)性枕后位有6例，其他14例胎頭過大或胎兒體重在4000?6000g之間做了剖宮產(chǎn)。過去在骨盆正常，胎兒體重在4000g以下都主張由陰道分娩，但由于產(chǎn)程長和陰道手術(shù)，造成產(chǎn)傷、
4、新牛兒窒息、顱內(nèi)出血，甚至死亡。為了新牛兒安全，在胎頭為枕后位或枕橫位并胎頭不入盆的情況下，我們均做了剖宮產(chǎn)。2.2.3胎兒窘迫胎心在160次/min以上或100次/min以下,并伴有羊水混濁和有胎糞，或伴有宮縮過強(qiáng)和產(chǎn)力不佳，或過期妊娠有胎兒窒息危險的，均及時行剖宮產(chǎn)，本文20例均使胎兒存活。2.2.4臀位臀位圍產(chǎn)兒死亡率較頭位高2?10倍。臀位以初產(chǎn)為多，在充分估計胎兒體重、胎頭通過有困難時，應(yīng)做剖宮產(chǎn)于術(shù)。2.2.5瘢痕子宮隨著剖宮產(chǎn)率的增加，瘢痕子宮也隨Z增加，一般情況下存在第一次剖宮產(chǎn)史，均做剖宮產(chǎn)術(shù)。2.2.6產(chǎn)前出血一般指前置胎盤
5、、胎盤早剝。據(jù)出血多少、病情程度、妊娠早晚來決定。一般流血多、失血性休克應(yīng)邊搶救休克邊急診手術(shù);流血少可擇期手術(shù)。2.2.7子癇子癇控制抽搐后6?12h不能分娩，即可做剖宮產(chǎn)。3小結(jié)剖宮產(chǎn)指征屮，骨盆狹窄為最多，胎兒窘迫、臀位、瘢痕子宮而行剖宮產(chǎn)也在增加，再加上社會因素，獨生子女增多，珍貴兒多,要求剖宮產(chǎn)者在逐年增加，但產(chǎn)科工作者不能用剖宮產(chǎn)代替口然分娩，在分娩時盡量不去干預(yù)，使此過程回歸自然，在降低剖宮產(chǎn)率的同時，也不應(yīng)過于保守而影響母子安全。（編輯商志偉）作者單位:150600黑龍江省尚志市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科作者：馬路密
