中藥治療膽熱犯胃型的臨床護(hù)理觀察

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1、中藥治療膽熱犯胃型的臨床護(hù)理觀察中藥治療膽熱犯胃型的臨床護(hù)理觀察摘要：目的研究觀察中藥應(yīng)用膽熱犯胃型治療的臨床護(hù)理。方法選取2012年11月?2013年11月在我院接受治療的42例膽熱犯胃型患者，均采取中藥湯劑加以治療，同時(shí)給予合理性護(hù)理。結(jié)果本組42例患者便干、咽部不適、燒心、口苦咽干等臨床癥狀均得以明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論中藥治療膽熱犯胃型效果確切，且經(jīng)過(guò)合理性護(hù)理進(jìn)一步促進(jìn)了臨床療效。關(guān)鍵詞：中藥治療；膽熱犯胃型；護(hù)理觀察膽汁反流性胃炎(bilerefluxgastritis,BRG)又稱堿性反流性

2、胃炎(alkalinerefluxgastritis,ARG),是由于含有膽.汁、胰液、腸液的堿性十二指腸內(nèi)容物異常地反流入胃，使胃粘膜遭受損害而引起病變，為消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一。本研究是在中醫(yī)辨證論治和西醫(yī)診斷學(xué)理論指導(dǎo)下，對(duì)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的42例膽.汁反流性胃炎患者從中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查入手，結(jié)合內(nèi)鏡表現(xiàn)，應(yīng)用因子分析方法對(duì)服汁反流性胃炎進(jìn)行中醫(yī)證型的研究，以明確膽?汁反流性胃炎中醫(yī)證候的分布特點(diǎn)，及其與臨床資料的相關(guān)性。并通過(guò)對(duì)臨床常見(jiàn)證型(服熱犯胃型)的研究，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，探討臨床療效。膽熱犯

3、胃型是胃食管反流病中醫(yī)辯證的一種類(lèi)型，且與其他病癥類(lèi)型相比，其臨床癥狀更加復(fù)雜、病情更重，臨床治療更加困難［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般采用抑酸治療，收效甚微?，F(xiàn)選取2012年11月?2013年11月期間在我院接受治療的42例膽熱犯胃型患者，采取中藥湯劑治療，觀察總結(jié)其療效如下。1資料與方法1.1一般資料選取2012年11刀?2013年11刀在我院接受治療的42例膽熱犯胃型患者，其中包括女性患者19例，男性患者23例。年齡均在25?76歲，平均年齡(45.31±4.62)歲。病程時(shí)間0.6?7.6年，平均

4、病程時(shí)間(4.83±1?06)年。兩組患者在病程、性別以及年齡等方面對(duì)比無(wú)顯箸性差異，P>0.05,具有可比性。1?2中藥治療選用龍膽瀉肝湯合溫膽湯，處方［2］：甘草、陳皮、枳殼、竹茹、半夏、代赭石、旋夏花、當(dāng)歸、黃苓、焦梔子、柴胡以及龍膽草。1齊！J/d,取水煎服，100ml/次，分早晚各服用1次。根據(jù)癥狀加減：反酸嚴(yán)重者，可加鍛瓦楞了及海螺鞘。胸痛嚴(yán)重者，可加灸沒(méi)藥、灸乳香、降香、丹參。曖氣嚴(yán)重者，可加佛手及豆蔻。失眠者，可加夜交藤及合歡皮。8w為1個(gè)療程。1.3臨床護(hù)理心理護(hù)理:膽熱犯胃型

5、患者主要表現(xiàn)為胃有郁熱、灼津耗液、膽火熾盛?；颊唧w內(nèi)清氣上升，而濁氣下降，導(dǎo)致患者情緒低落，心理抑郁，從而加重體內(nèi)郁結(jié)，形成惡性循環(huán)。因此，護(hù)理人員應(yīng)該盡量多與患者溝通，了解患者的心理變化情況，為患者解開(kāi)心結(jié)，使患者保持愉快舒暢的心理狀態(tài)。對(duì)于患者所提出來(lái)的問(wèn)題及要求，應(yīng)該盡量耐心給予解答，盡最大努力滿足患者的需求。同時(shí),指導(dǎo)患者進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，使患者學(xué)會(huì)情緒自控。藥物護(hù)理：中藥湯劑需要用水煎服，通常煎藥時(shí)的火候與水量很難掌握，護(hù)理人員需特別注意。同時(shí)，煎藥前還應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)藥物種類(lèi)、名稱等，以

6、免發(fā)生藥物混淆等差錯(cuò)。將藥物煎至成汁以后，可裝進(jìn)專(zhuān)用醫(yī)用塑袋內(nèi)，每袋100ml,并且予以密封。1袋/次，提醒患者早晚用藥。功能護(hù)理：膽熱犯胃型患者均伴有膽胃功能紊亂，并且機(jī)能損傷。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┯兄谠鰪?qiáng)膽胃功能的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，理順膽胃功能，促進(jìn)膽胃機(jī)能的恢復(fù)。護(hù)理人員還可以指導(dǎo)患者腹部按摩，以臍部為中心，用手掌以順時(shí)針?lè)较虬茨Γ?5?30min/次，2?3次/d。以利于加強(qiáng)患者膽胃功能代謝，促進(jìn)食物的消化吸收。飲食護(hù)理:膽熱犯胃型患者消化道代謝比較紊亂，胃腸功能障礙,

7、易引起食物消化不良，大便秘結(jié)。在飲食方面，應(yīng)以清淡、消火的食物為主。切勿食用辛辣、辛熱以及刺激性強(qiáng)的食物。服用中藥期間,應(yīng)戒酒戒煙。2結(jié)果本組42例患者便干、咽部不適、燒心、口苦咽干等臨床癥狀均得以明顯好轉(zhuǎn)。并啟經(jīng)合理性護(hù)理后，痊愈者5例，顯效者32例，有效者4例，無(wú)效者1例，總有效率高達(dá)97.62%。見(jiàn)表1。3討論膽熱犯胃型病理機(jī)制主要是胃不隨膽升，膽不隨胃降，灼津耗液、濕熱中阻、胃有郁熱，導(dǎo)致膽胃功能紊亂，機(jī)能受損，上逆嘔苦所致[3]o本組患者采用龍膽瀉肝湯合溫膽湯中藥加減，具有增強(qiáng)胃腸動(dòng)力

8、，加強(qiáng)膽囊收縮，利于膽汁排泄，抗菌止嘔等功效[4],臨床結(jié)合合理性護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者心理、飲食方面的控制調(diào)節(jié)，有效的功能訓(xùn)練、按摩，細(xì)致的藥物護(hù)理。不僅使患者臨床癥狀得以緩解，而且還可以有效促進(jìn)治療效果。參考文獻(xiàn)：[1]王禹霽?膽汁反流性胃炎中醫(yī)證候?qū)W調(diào)查及中藥治療膽熱犯胃型的臨床研究[J]?北京中醫(yī)藥大學(xué),2010,12(23)：136-137.[2]馬濤崔乃強(qiáng)?膽汁反流性胃炎的中醫(yī)定位及辨證治療近況[J]?江西中醫(yī)藥,2010,9(9)：38-40.[3]王曉素，孔嬪，朱生??龍膽瀉肝湯合溫膽