藥理學(xué)重點筆記

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1、藥理學(xué)重點筆記第一章藥理學(xué)總論--緒言熟悉藥理學(xué)的性質(zhì)和任務(wù)。了解藥理學(xué)的發(fā)展歷程。一.藥理學(xué)的研究對象及學(xué)科任務(wù)藥物：指用以防治及診斷疾病的物質(zhì)，凡能影響機體器官生理功能及（或）細(xì)胞代謝活動的化學(xué)物質(zhì)都屬于藥物范疇，也包括避孕藥及保健藥。藥理學(xué)：研究藥物與機體（包括病原體）相互作用的規(guī)律及其原理的科學(xué)。藥物效應(yīng)動力學(xué)(藥效學(xué))：研究在藥物影響下機體細(xì)胞功能如何發(fā)生變化。藥物代謝動力學(xué)(藥動學(xué))：研究藥物本身在體內(nèi)的過程（命運），即機體如何對藥物進(jìn)行處理。研究對象：機體，屬于廣義的生理科學(xué)范疇。與生藥學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、制藥學(xué)等學(xué)科的區(qū)別：１．主要研究藥物本身的藥學(xué)科學(xué)；２．以生理、生化、病

2、理學(xué)等為基礎(chǔ)，為指導(dǎo)臨床合理用藥提供理論基礎(chǔ)的橋梁學(xué)科。任務(wù)：為闡明藥物作用機制、改善藥物質(zhì)量、提高藥物療效、開發(fā)新藥、發(fā)現(xiàn)藥物新用途并為探索細(xì)胞生理生化及病理過程提供實驗資料。方法：實驗性，在嚴(yán)格控制的條件下觀察藥物對機體或其組成部分的作用規(guī)律并分析其客觀作用原理。臨床藥理學(xué)：以臨床病人為研究和服務(wù)對象的應(yīng)用科學(xué)，其任務(wù)是將藥理學(xué)基本理論轉(zhuǎn)化為臨床用藥技術(shù)，即將藥理效應(yīng)轉(zhuǎn)化為實際療效，是基礎(chǔ)藥理學(xué)的后繼部分。學(xué)習(xí)目的：要理解藥物有什么作用、作用機制及如何充分發(fā)揮其臨床療效，要理論聯(lián)系實際了解藥物在發(fā)揮療效過程中的因果關(guān)系。二、藥物與藥理學(xué)的發(fā)展史１．遠(yuǎn)古時代人們從生活經(jīng)驗中得知某些天然物質(zhì)可

3、治病與傷痛，這是藥物的源始。將民間醫(yī)藥實踐經(jīng)驗的累積和流傳集成本草，如李時珍的《本草綱目》（1596）國際上有七種文字譯本流傳。２．文藝復(fù)興時期后，英國解剖學(xué)家W.Harvey發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，開創(chuàng)了實驗藥理學(xué)新紀(jì)元。意大利生理學(xué)家F.Fontana通過動物毒性測試，得出了天然藥物都有其活性成分，選擇作用于機體某個部位而引起典型反應(yīng)的客觀結(jié)論。并為德國化學(xué)家F.W.Serturner從罌粟中分離提純嗎啡所證實。３．18世紀(jì)后期英國工業(yè)革命帶動了自然科學(xué)的發(fā)展。其中有機化學(xué)的發(fā)展為藥理學(xué)提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，從植物藥中得到純度較高活性成分的藥物，如依米丁、奎寧、士的寧、可卡因等。以后始人工合成新藥，如德

4、國微生物學(xué)家P.Ehrlich篩選出治療梅毒有效的新胂凡納明(914)。３．受體原是英國生理學(xué)家J.N.Langley(1852-1925)提出的藥物作用學(xué)說，現(xiàn)已被證實是許多特異性藥物作用的關(guān)鍵機制此后藥理學(xué)得到飛躍發(fā)展，第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后出現(xiàn)了許多藥理新領(lǐng)域及新藥，如抗生素、抗癌藥、抗精神病藥、抗高血壓藥、抗組胺藥、抗腎上腺素藥等。４．近年藥動學(xué)的發(fā)展使臨床用藥從單憑經(jīng)驗發(fā)展為科學(xué)計算，并促進(jìn)了生物藥學(xué)的發(fā)展。藥效學(xué)方面向微觀世界深入，闡明了許多藥物作用的分子機制也促進(jìn)了分子生物學(xué)本身的發(fā)展。展望今后，藥理學(xué)將針對疾病的根本原因，發(fā)展病因特異性藥物治療，那時將能進(jìn)一步收到藥到病除的效果。

5、三、藥理學(xué)分支學(xué)科生化藥理學(xué)、分子藥理學(xué)、遺傳藥理學(xué)、免疫藥理學(xué)、臨床藥理學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)等。第二章藥效學(xué)掌握藥物的基本作用：藥物作用、藥理效應(yīng)、藥物作用兩重性、對癥治療、對因治療、副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、停藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。第一節(jié)藥物的作用一、藥物作用與藥理效應(yīng)1．藥物作用的基本表現(xiàn)藥物作用是指藥物與機體細(xì)胞間的初始作用，是動因，是分子反應(yīng)機制，有其特異性。藥理效應(yīng)是藥物作用的結(jié)果，是機體反應(yīng)的表現(xiàn)，對不同臟器有其選擇性。1）、興奮性改變：(1)興奮性：指機體感受刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。興奮（亢進(jìn)）：使機體器官原有功能的提高。抑制（麻痹）使機體器官原有功能降低。過度興奮轉(zhuǎn)入衰竭，

6、是另外一種性質(zhì)的抑制。(2)興奮藥：使興奮性增高，功能增強,如尼可剎米興奮呼吸指數(shù)使呼吸增強。(3)抑制藥：使興奮性降低，功能減弱，如嗎啡抑制呼吸中樞使呼吸減弱。2、新陳代謝改變:通過影響新陳代謝而發(fā)揮效應(yīng)，如腎上腺素使血糖升高；胰島素使血糖降低。3、適應(yīng)性改變：通過增強或抑制機體對環(huán)境變化的適應(yīng)性而達(dá)到防治疾病的目的,如免疫增強藥/抑制藥。4、注意點：(1).能引起細(xì)胞形態(tài)與功能發(fā)生質(zhì)變的藥物受到注意，例如引起癌變；(2).基因療法能使機體引出遺傳缺陷時或原來沒有的特殊功能。(3).藥物作用特異性強不一定引起選擇性高的藥理效應(yīng)，二者不一定平行。如阿托品特異性阻斷M-膽堿受體，藥理效應(yīng)選擇性并

7、不高，對心臟、血管、平滑肌、腺體及中樞神經(jīng)功能都有影響，且有的興奮、有的抑制。作用特異性強及（或）效應(yīng)選擇性高的藥物應(yīng)用時針對性較好。(4).效應(yīng)廣泛的藥物副反應(yīng)較多。但廣譜藥在多種病因或診斷未明時有其優(yōu)點，如廣譜抗生素、廣譜抗心律失常藥等。(5).藥理效應(yīng)與治療效果并非同義詞，如擴(kuò)張冠脈的藥物不一定都是抗冠心病藥，抗冠心病藥也不一定都可緩解心絞痛，有時還產(chǎn)生不良反應(yīng)，這就是藥物效應(yīng)的兩重性：藥物