創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救

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1、創(chuàng)傷病人的現(xiàn)場急救創(chuàng)傷救治必須在發(fā)生損傷的現(xiàn)場著手實施。急救的基本技術主要有通氣、止血、包扎、固定、搬運5項，是搶救傷員生命和進一步治療所必需的基本技術。這些基本技術要求醫(yī)護人員熟練掌握，而且平時應在市民中普及練習，以備開展自救互救。1通氣傷員的鼻咽腔和氣管，被血塊、泥土以及嘔吐物等堵塞或昏迷后舌后墜，均可造成窒息，應立即選用下列方法，恢復呼吸道通氣。1.1指摳口咽法一手用拇指和示指拉出舌頭，另一手示指伸入口腔和咽部，迅速將血塊、異物取除。1.2擊背法使傷員上半身前傾或半俯臥；一手支托其胸骨前，用另一手掌猛擊其背部兩肩胛骨之間，促使其咳嗽，將上呼吸道的堵塞物咳出。1.3垂俯壓腹法從背側用

2、雙手臂圍抱傷員上腹部，將傷員提起使其上半身垂俯，用力壓腹，促使上呼吸道堵塞物吐出或咳出。1.4托頜牽舌法昏迷傷員的舌后墜，堵塞聲門，應用手從下頜骨后方托向前側，將舌牽出使聲門通氣。此外，開放性氣胸嚴重影響呼吸循環(huán)，應即用敷料(或清潔衣布)堵塞胸壁傷口，使之成為閉合性氣胸。2.止血現(xiàn)場止血操作流程：評估出血部位和出血表現(xiàn)－－－選擇合適止血材料－－－向病人解釋病情和安置適當止血體位－－－采用正確止血方式2.1加壓包扎止血用生理鹽水沖洗傷口后，將無菌敷料覆蓋于傷口上，用繃帶、三角巾或布帶加適當壓力包緊；包扎時松緊度以能達到止血為宜，傷口內(nèi)有異物、碎骨片時不能使用此法。2.2指壓法通常是將中等或

3、較大的動脈壓在骨的淺面。例如，將頸總動脈壓向第5頸椎橫突，將肱動脈壓在肱骨干上等等。此法僅能用于短時間控制動脈血流,應隨即繼用其他止血法。絕對禁止同時壓迫雙側頸總動脈，以免阻斷全部腦血流供應，同時定位要準確，用力要恰當。因屬于臨時止血措施，故常需與其他方法同時進行。2.3止血帶止血法1）勒緊止血法：用繃帶或三角巾疊成帶狀或用手頭有的布料蓋在傷口上部（近心端）勒緊止血，第一道繞扎為襯墊，第二道壓在第一道上面，并適當勒緊。2）絞緊止血法：將疊成帶狀的三角巾蓋在傷口上部（近心端）繞肢體一圈，兩端向前拉緊打一活結，形成第二道帶圈。將硬質(zhì)條狀物如小木棒、筆桿、筷子等作為絞棒，插在第二道帶圈內(nèi)，提起

4、絞棒絞緊后，將木棒一頭插入活結套內(nèi)，并把活結套拉緊固定。3）橡皮止血帶止血法：將患肢抬高或置于操作者肩部，用軟布料、棉花等軟織物襯墊于止血部位皮膚上（傷口上部）。左手拇指、食指和中指緊握止血帶距帶端10cm處，手背向下，右手將止血帶適當拉緊拉長，繞肢體2－3圈，然后將帶塞入左手食指和中指之間，食中指夾住止血帶向下牽拉，成為一個活結。注意事項：止血帶應扎在傷口的盡心端，并盡量靠近傷口，以免產(chǎn)生多部位的組織缺血。壓力適當，以出血停止，遠端動脈搏動消失為度。4）.填塞止血法將無菌輔料填入傷口內(nèi)，外加大塊輔料，再加以繃帶、三角巾等加壓包扎3.包扎3.1繃帶包扎，包括以下幾種方法：1）環(huán)形包扎法：

5、是最基本、最常用的繃帶包扎方法。將繃帶做環(huán)形重疊纏繞，下一圈完全遮蓋前一圈繃帶，為使固定牢靠，在放置繃帶的始端時略斜，將斜角翻折并壓在第二、三圈之間，繃帶尾端用膠布固定或繃帶尾端中間剪開，打結固定。2）蛇形包扎法3）螺旋包扎法4）螺旋反折包扎法5）“8”字形包扎法6）回返包扎法3.2三角巾包扎包扎注意事項：1）包扎松緊要適宜，在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝等，需用棉墊、紗布等作為襯墊，骨隆突處也使用棉墊加以保護。2）包扎時必須保持肢體功能位，對于受傷的肢體應予適當?shù)母锻形锛右蕴Ц摺?）結應打在肢體外側面，注意不要打在傷口上、骨隆突處或容易受壓的部位。4）包扎時注意繃帶纏繞方向為自下而上

6、，由左向右、由遠心端向盡心端包扎，有助于靜脈回流。4.現(xiàn)場骨折固定1)鎖骨骨折固定法：如“8”字繃帶固定法；“T”形夾板固定2)肱骨骨折固定法：夾板固定法、軀干固定法3）前臂骨折固定法：夾板固定法、衣襟和軀干固定法4）大腿骨折固定法：夾板固定法、健肢固定法5）小腿骨折固定法：夾板固定法、健肢固定法6）脊柱骨折固定法7）骨盆骨折固定法8）肋骨骨折固定法5.創(chuàng)傷病人的搬運1.1徒手搬運1）拖行法2）扶行法3）抱持法4）背負法或肩負法5）爬行法6）桿橋式7）椅托式8）拉車式1.2擔架搬運謝謝！