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1、論中老年人合理膳食與指導——淺談鈣缺乏對中老年人的影響及合理膳食與指導摘要:中老年人鈣缺乏容易引起多種疾病。盡管目前已經(jīng)受到廣泛重視，部分食品中強化鈣或額外補充鈣保健品，但鈣缺乏仍然是普遍問題。正確了解相關(guān)知識，避免誤區(qū)，并從膳食中補鈣是解決鈣缺乏的根本措施。本文從進行闡述，針對老年人進行剖析，為老年人科學補鈣提供科學依據(jù)。（空格請你補充完整）關(guān)鍵詞:鈣維生素D骨質(zhì)疏松膳食前 言鈣是構(gòu)成人體的重要組成成分，是人體內(nèi)含量最多的無機元素，對骨骼和牙齒的健康，維持神經(jīng)肌肉的興奮性等起著至關(guān)重要的作用。1992年我國第三次營養(yǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克，相當于推
2、薦攝入量的41%。而鈣的吸收率隨著年齡增長而下降，成人的鈣吸收率為25％，40歲以后逐漸下降，因此中老年人缺鈣成為普遍問題，主要引起骨質(zhì)疏松和骨折、牙質(zhì)疏松和失牙等疾病。有研究提示，低鈣攝入可能與高血壓、結(jié)腸癌等有關(guān)[1]。在我國中老年人缺鈣已經(jīng)成為了廣泛的問題，合理的膳食指導有助于從根本上解決這一問題。1鈣的代謝與功能1.1鈣的代謝小腸吸收入血，被吸收的鈣大部分儲存在骨骼，很少一部分留在血液中調(diào)節(jié)人體多種重要生理功能。鈣在體內(nèi)的代謝受多種因素影響，主要有體內(nèi)維生素D的水平、鈣磷比例、雌激素含量、降鈣素、甲狀旁腺素及骨骼的運動情況等。體內(nèi)維生素D3經(jīng)過肝、腎轉(zhuǎn)化為1
3、，25-二羥維生素D3，其作用于小腸細胞受體，促進鈣離子在小腸的吸收。另外，維牛素D可以促進成骨細胞的分化和增殖，刺激骨膠原和骨基質(zhì)蛋白的合成，有利于鈣在骨骼的沉積。充足的日光照射對提高維生素D水平很有幫助。磷與鈣一樣，都是構(gòu)成骨骼的重要成分，其吸收和代謝的過程也與鈣相似，比例適當則增加鈣磷的吸收率，否則，會形成不溶性的磷酸鹽，影響二者的吸收和利用。雌激素可抑制破骨細胞的功能，從而使成骨細胞的功能相對增強，并能促進鈣在骨骼的沉淀，故雌激素水平下降會造成骨鈣流失的加速。經(jīng)常運動也會促進骨骼新陳代謝，從而促進鈣在骨骼的沉淀。1.2中老年人鈣代謝的特點中老年人性激素分泌減
4、少，女性絕經(jīng)后，雌激素水平下降，破骨細胞活動增強，致使骨吸收增加，男性雄激素水平對骨骼的影響雖然沒有雌激素明顯，體內(nèi)水平下降后在一定程度會使骨鈣流失增加。隨年齡增長，鈣調(diào)節(jié)激素分泌失調(diào)，致使骨代謝紊亂。再者，由于中老年人胃酸分泌減少，腸道吸收功能下降，乳糖酶活性降低，戶外活動減少、肝腎功能下降致維生素D合成能力下降。保守估計全世界約有10億人維生素D缺乏或不足。上世紀90年代的研究顯示，老年人缺乏維生素D者比例很高，甚至達到了90％[6]。諸多因素造成機體對鈣的吸收能力下降，鈣在骨的沉積減少，骨的丟失增加。1.3鈣的功能鈣是構(gòu)成機體骨骼和牙齒的主要成分，它能維持神經(jīng)
5、肌肉興性，并參與血液凝固過程，對細胞功能的維持、酶的激活以及激素的分泌等都有決定性的影響。2中老年人鈣缺乏易引起的疾病鈣在食物中的分布差別大，如果不注意奶和奶制品的攝入，在中老年中很容易引起鈣缺乏，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和骨折、牙質(zhì)疏松和失牙等問題，低鈣攝入也是引起高血壓的危險因素。2.1骨質(zhì)疏松和骨折骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病，其主要特征是骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，骨脆性增加和易發(fā)生骨折。女性絕經(jīng)后雌激素水平下降，骨吸收作用增強，大大的超過了骨形成，骨量丟失。鈣是骨質(zhì)中最基本的礦物質(zhì)成分，在骨身長期如飲食中有足夠的鈣攝入量，可促進骨量形成和提供足夠的礦物質(zhì)。骨形成也受遺傳、
6、生活方式等因素的影響。黃承鈺等在1994年報道成都市60歲以上老人髖部骨折發(fā)病率244.3/10萬，約為30-44歲組（10.2/10萬）的25倍[2]。2.2高血壓鈣離子可以調(diào)節(jié)細胞活動，是細胞的信號分子。血液中的鈣離子濃度發(fā)生變化可能影響許多細胞的功能，包括對血管阻力形成有重要作用的血管平滑肌細胞的收縮功能。由于缺鈣，體內(nèi)細胞內(nèi)、外的鈣離子平衡可能發(fā)生變化，引起全身阻力血管的平滑肌細胞收縮增強，加大血管阻力。另外，血液鈣離子的變化還可能對動脈硬化的形成有促進作用。這些因素都可能與高血壓的發(fā)生有關(guān)。2.3其他疾病鈣的代謝障礙與內(nèi)分泌功能失調(diào)可引發(fā)糖尿病。關(guān)節(jié)部位因
7、缺鈣而抗病能力下降，易患風濕及風濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)積水。缺鈣可使神經(jīng)興奮造成失眠及肌肉痙攣[3]。3中老年人對鈣攝入情況的相關(guān)調(diào)查3.1鈣缺乏的情況調(diào)查徐則名等對100例中老年人血清鈣濃度調(diào)查和分析顯示：中老年人的血清鈣明顯低于正常值，其中女性的異常率高于男性[4]。目前有大量的研究資料表明中老年人缺鈣已經(jīng)成為普遍存在的問題，該問題也受到廣泛的關(guān)注。3.2對鈣缺乏的認識徐燕等對200名>50歲中老年人的膳食進行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)74.5％的人對鈣缺乏的認識程度有誤，研究表明較高學歷者明顯比較低學歷者認知程度高[5]。從我國實際情況分析，目前的中老年人文化程度普遍不高，缺少
