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《醫(yī)療事故的防范及醫(yī)患溝通》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、醫(yī)療事故的防范及醫(yī)患溝通主講人：馬亞皖北煤電集團(tuán)總醫(yī)院醫(yī)務(wù)科一、當(dāng)前醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀醫(yī)療糾紛是一個(gè)全球化的問(wèn)題：醫(yī)療糾紛處理的基本特點(diǎn)是：（１）訴訟多。（２）時(shí)間長(zhǎng)。（３）難度大，難就難在科技創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療糾紛三者之間找不到平衡點(diǎn)。（４）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定受到質(zhì)疑。發(fā)展中國(guó)家是這樣，發(fā)達(dá)中的國(guó)家也是這樣的，是世界各國(guó)政府不得不考慮對(duì)策的一個(gè)棘手難題。美國(guó)人口兩億六仟萬(wàn)，每年死于醫(yī)療事故的病人大約10萬(wàn)人。因醫(yī)療事故而傷殘的人數(shù)以數(shù)十萬(wàn)甚至以百萬(wàn)計(jì)算。德國(guó)人口只有８千多萬(wàn)，每年醫(yī)療事故案件近１０
2、萬(wàn)起。不要認(rèn)為美國(guó)人都有錢，看不起病的也不少，因費(fèi)用高，美國(guó)佬來(lái)中國(guó)看病的不少，有一個(gè)美國(guó)佬來(lái)中國(guó)看病，護(hù)士說(shuō)美國(guó)佬有錢，我們每一個(gè)治療動(dòng)作都記帳，其結(jié)果僅有４００元美金，美國(guó)佬不信說(shuō)記錯(cuò)帳了，我這病在美國(guó)要６至７百美金。都說(shuō)醫(yī)療糾紛是可以防范的，這是不正確的說(shuō)法，醫(yī)院不發(fā)生醫(yī)療事故就不是個(gè)好醫(yī)院，你老發(fā)生醫(yī)療事故你也就不是醫(yī)院了。哈醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)拿錢買平安，一年賠２００多萬(wàn)，被判瀆職罪。我國(guó)的醫(yī)療糾紛現(xiàn)在明顯增多，賠償額也在逐漸上升。02、０3年最多，因?yàn)?002年９月１日起《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)
3、施，由于媒體的誤導(dǎo)炒作而引起。北京市北醫(yī)大０7年10０件，０8年還多。北京０7――０8年就出現(xiàn)１萬(wàn)叁仟柒百玖拾捌件，通過(guò)鑒定的１３０００多件。０４年５月１日實(shí)施高法解釋，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)比較軟弱，醫(yī)院的發(fā)展跟不上，加上社會(huì)的多種因素的干擾，新的糾紛就在上升，專家預(yù)計(jì)糾紛會(huì)出現(xiàn)高潮。訴訟越來(lái)越多，協(xié)商大量存在，調(diào)解的無(wú)（通過(guò)衛(wèi)政部門）。北京所接訴訟案６個(gè)月審結(jié)的很少，案件在法院壓的較多，就是審理了，一審后都要上二審，所以解決的難度大，所判的案件不是醫(yī)方不滿就是患方不滿，難在醫(yī)患之間找不到一個(gè)平衡點(diǎn)。近
4、年來(lái)糾紛處理難。黑社會(huì)也介入進(jìn)去：案例：北京301醫(yī)院是中央首長(zhǎng)看病的地方，３０１醫(yī)院有一位浙江患者在北京做生意，有錢，患的是腹膜后腫瘤晚期，醫(yī)生告知手術(shù)治療效果不好，患者兒子求醫(yī)生、說(shuō)好話，要求手術(shù)。結(jié)果患者手術(shù)后一個(gè)月死了。患者兒子翻臉了，放在病房不愿轉(zhuǎn)到太平間，放在病房要求賠８萬(wàn)元錢，還要科室醫(yī)生護(hù)士戴黑紗。來(lái)了一大幫人，一看就不是好人，醫(yī)院?jiǎn)査?，你干什么的，回答說(shuō)我是北京一流，一萬(wàn)人我占八千。告知他死者放在病房擾亂正常醫(yī)療工作秩序，是違反規(guī)定的，患者還是在鬧。結(jié)果３０１醫(yī)院調(diào)好人員后，通
5、知公安局。公安局不來(lái)，第二次請(qǐng)公安局還是不來(lái)，院方說(shuō)我告你行政不作為，法院見。公安局害怕了，來(lái)了醫(yī)院，拍著黑老大的肩說(shuō)了一些話，這才知道警匪是一家，后來(lái)院方動(dòng)用部隊(duì)，強(qiáng)行把尸體移到太平間。院方訴訟到法院，案子正在審理中。現(xiàn)在普遍存在著夠不夠醫(yī)療事故都要賠，這個(gè)難。北京海淀醫(yī)院一審３３件，判醫(yī)院承擔(dān)有１８件，１８件里錯(cuò)判６件，上海有８０％的技術(shù)鑒定被推翻，轉(zhuǎn)了一大圈又回來(lái)了，那就是一句話，是醫(yī)療事故要賠，不是醫(yī)療事故也要賠償。高法頒布司法解釋應(yīng)按條例去處理不好嗎？判到現(xiàn)在出了條例以外解釋，是醫(yī)療事
6、故賠償，不夠成也要賠，而且賠的還多。衛(wèi)生部堅(jiān)持按條例執(zhí)行，高法堅(jiān)持有過(guò)錯(cuò)也賠。醫(yī)療事故鑒定以后，法院不認(rèn)帳，這不全怪法院，怪自已。例如專家?guī)煺覍＜诣b定不站在公正角度，專家不給醫(yī)院找些毛病就體現(xiàn)不出專家水平，還有的專家是從某醫(yī)院出來(lái)的，某醫(yī)院有糾紛需鑒定時(shí)他非想找一些問(wèn)題出來(lái)。因他對(duì)某個(gè)醫(yī)院有意見。有些人認(rèn)為“技術(shù)萬(wàn)能，法萬(wàn)能”，你鑒定時(shí)不能按高水平要求去看待每一個(gè)醫(yī)院，要看當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件水平等因素。二級(jí)醫(yī)院水平就這么高，有些專家就按三級(jí)醫(yī)院水平去要求二級(jí)醫(yī)院，沒有這個(gè)水平就不行，這不公平。一、醫(yī)療
7、事故的定義醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。處理原則：處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度不同，將所有醫(yī)療事故共分為四級(jí)十二等。1．一級(jí)醫(yī)療事故指造成患者死亡、重度殘廢。分甲、乙兩等。一級(jí)甲等：死亡；一級(jí)乙等：重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活
8、完全不能自理。列舉了5種情況，其中第一種情況列舉的是植物人。2．二級(jí)醫(yī)療事故指造成患者中度殘廢、導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙。分甲、乙、丙、丁4等。二級(jí)甲等：器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。列舉了5種情況，其中第一種情況列舉的是雙眼球摘除或雙眼經(jīng)客觀檢查證實(shí)無(wú)光感。二級(jí)乙等：存在器官缺失、嚴(yán)重缺損、嚴(yán)重畸形情況之一，有嚴(yán)重功能障礙，可能存在特殊醫(yī)療依賴，或生活大部分不能自理。列舉了22種情況，其中第一種情況列舉的是重度智能障礙。二級(jí)丙等：存在器官缺失、嚴(yán)
