醫(yī)患溝通及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范

《醫(yī)患溝通及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、醫(yī)患溝通及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范　　【摘要】目的：防范醫(yī)患糾紛的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。方法：根據(jù)當(dāng)前醫(yī)患糾紛的現(xiàn)狀，分析發(fā)生醫(yī)患糾紛的原因。結(jié)果：醫(yī)患之間缺乏溝通與信任。結(jié)論：建立和完善醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?！娟P(guān)鍵字】醫(yī)患糾紛；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)患溝通【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3962-02隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步推進(jìn)、人們法律意識(shí)的逐步提高和自我防護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)出現(xiàn)了大量的醫(yī)患糾紛，給當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)?！搬t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”巳成為醫(yī)療衛(wèi)生界的共識(shí)[1]。醫(yī)患糾紛作為發(fā)生在特定領(lǐng)域和特定群

2、體中的矛盾，必然有其特定的社會(huì)根源，其原因是多方面的，筆者認(rèn)為其主要原因有以下四個(gè)方面。1醫(yī)患溝通不暢和醫(yī)患互相不信任6數(shù)據(jù)表明，醫(yī)患糾紛因醫(yī)療事故而引起的不到5%，70%的醫(yī)患糾紛是由于醫(yī)患溝通不暢等問(wèn)題引起的。醫(yī)患溝通不暢大致有以下三方面原因：一是醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)和信息的不對(duì)稱，醫(yī)務(wù)人員的細(xì)節(jié)服務(wù)和解釋工作做得不到位，只重視“病”不重視人，缺少人文關(guān)懷，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員和患者不能進(jìn)行有效的溝通；二是患者及家屬對(duì)醫(yī)療工作的高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、高技術(shù)認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望過(guò)高[2]，認(rèn)為不管得了什么病，進(jìn)入醫(yī)院就一定會(huì)治愈；三是部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念淡薄，對(duì)病人至上的服務(wù)模式

3、認(rèn)識(shí)不足，缺乏對(duì)病人的關(guān)心愛(ài)護(hù)；另外，由于病人是弱勢(shì)群體，平時(shí)輿論和媒體報(bào)道的傾向性，使社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)產(chǎn)生質(zhì)疑，自從病人踏進(jìn)醫(yī)院大門(mén)的那一刻起，就對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生了不信任，這樣就會(huì)更容易引起醫(yī)患糾紛。2基本醫(yī)療保障制度存在缺陷和相關(guān)法律法規(guī)不健全醫(yī)療保障系統(tǒng)不健全，保障力度低，特別是一些重大疾病的醫(yī)療費(fèi)用，自付比例過(guò)高，造成患者醫(yī)療花費(fèi)與期望療效不符。3國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的投入不足和醫(yī)療成本的增加在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)撥款不足，使公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式傾向于市場(chǎng)化，出于自身利益的需要，往往導(dǎo)致醫(yī)院只注重追求經(jīng)濟(jì)效益，而忽視病人的經(jīng)濟(jì)承受能力。另外，與醫(yī)院服

4、務(wù)相關(guān)的藥品和醫(yī)用器械生產(chǎn)流通秩序混亂，價(jià)格虛高；現(xiàn)行醫(yī)院的藥品收入加成機(jī)制也誘導(dǎo)醫(yī)院買(mǎi)賣(mài)貴重藥品；醫(yī)生開(kāi)大處方、過(guò)度檢查和治療等現(xiàn)象和醫(yī)院采取以藥養(yǎng)醫(yī)的權(quán)宜之計(jì)均提高了醫(yī)患糾紛發(fā)生頻率。4患者申訴和維護(hù)權(quán)益渠道不暢通6發(fā)生醫(yī)患糾紛后，由于衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊關(guān)系，使患者均不愿意到衛(wèi)生行政部門(mén)申訴。由于醫(yī)療事故的鑒定主體也是醫(yī)學(xué)界人士，擔(dān)心同行的偏袒，所以即使病人發(fā)生醫(yī)療事故也不愿意申請(qǐng)醫(yī)療鑒定；而且患者維護(hù)權(quán)益成本太高，醫(yī)療鑒定時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等因素；導(dǎo)致患者要通過(guò)正常渠道維護(hù)權(quán)益，實(shí)際上仍是件很難的事情。如何能減少醫(yī)患糾紛？怎樣防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)？筆者認(rèn)為首先要掌握以下幾

5、點(diǎn)原則：1建立并嚴(yán)格執(zhí)行臨床醫(yī)療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)體系“尊重、公正、有益或無(wú)害”是基本醫(yī)學(xué)倫理原則。在醫(yī)療活動(dòng)中，患者自主，醫(yī)生對(duì)患者知情告知和病情記錄保持真實(shí)，對(duì)包括患者病情在內(nèi)的隱私的保密。各醫(yī)療單位應(yīng)該制定相應(yīng)的制度來(lái)保證臨床醫(yī)療實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)體系的落實(shí)，制定各類各級(jí)人員工作職責(zé)以保證患者在所在單位獲得最優(yōu)化的診斷治療。2建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和管理體系醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療結(jié)果不良、差錯(cuò)、疏忽、錯(cuò)誤和事故的報(bào)告、監(jiān)控和管理制度，以識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)疾病和高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生。科室應(yīng)建立醫(yī)療結(jié)果不良和醫(yī)療糾紛的報(bào)告和分析制度，根據(jù)自身科室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的情況6和國(guó)內(nèi)外本專業(yè)臨床研究現(xiàn)狀，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、預(yù)防和發(fā)

6、生后處理的專業(yè)指南。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)疾病應(yīng)實(shí)行接診后的重點(diǎn)關(guān)注，啟動(dòng)科室或醫(yī)院的危急重癥應(yīng)急機(jī)制，對(duì)高頻率發(fā)生醫(yī)療不良結(jié)局的高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生應(yīng)采用培訓(xùn)或調(diào)離所從事專業(yè)科室。在不歧視的前提下，應(yīng)該培養(yǎng)醫(yī)生識(shí)別和處理發(fā)生醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)的“高危”患者及其家屬。3注重醫(yī)生的培訓(xùn)，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入醫(yī)學(xué)是一門(mén)注重臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)，其經(jīng)驗(yàn)的積累主要來(lái)自自身實(shí)踐和學(xué)習(xí)他人實(shí)踐結(jié)果。理論培訓(xùn)、技術(shù)觀摩和技術(shù)操作培訓(xùn)等學(xué)習(xí)他人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)是提高醫(yī)生理論和操作水平的主要方法。對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包含醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、預(yù)防、處理和醫(yī)患溝通的技巧。醫(yī)院和科室應(yīng)建立臨床技術(shù)水平評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格醫(yī)生協(xié)助或獨(dú)立開(kāi)展專業(yè)醫(yī)療工

7、作的技術(shù)準(zhǔn)入。4充分的醫(yī)患交流，獲得患者的知情同意在仔細(xì)詢問(wèn)患者病史后，進(jìn)行體格檢查、輔助檢查和實(shí)施治療前均應(yīng)取得患者的知情同意。以上四點(diǎn)原則中，筆者認(rèn)為構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系是成功治療的第一步。而良好的醫(yī)患關(guān)系則依賴于良好的醫(yī)患溝通。衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)曾指出，90%的醫(yī)療糾紛是可以避免的。國(guó)內(nèi)有資料顯示，90%的醫(yī)療糾紛源自醫(yī)患溝通不暢或障礙，致使患者或家屬不能理解接受難以避免的不良醫(yī)療后果。有醫(yī)院公布的資料顯示，90%的醫(yī)療糾紛發(fā)生于醫(yī)院或科室10%6的醫(yī)生，因此構(gòu)建良好的醫(yī)患溝通環(huán)境，作為醫(yī)院的管理者，重點(diǎn)是如何管好自己的醫(yī)生，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情