溫病學多媒體教學課件

《溫病學多媒體教學課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、溫病學多媒體教學課件——溫病學多媒體教材南京中醫(yī)藥大學溫病學教研室2008.9【要求】了解溫病學的定義、學習溫病學的意義。了解溫病學的發(fā)展概況，熟悉主要溫病學家如吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等人的學術成就。第一章　緒論一、溫病學的研究對象和任務1、定義：溫病學是一門研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律及其預防和診治方法的一門學科。溫病發(fā)生發(fā)展規(guī)律（病因、病理、傳變）2、對象：防治手段（診斷、治療、預防）揭示溫病的本質(zhì)3、任務：研究有效的防治措施二、溫病學的地位1、是中醫(yī)學理論的主要組成部分病因、發(fā)病、辨證方法、診治手段2、能有效地指導臨床實踐歷史及現(xiàn)實中的作用3

2、、是進行中醫(yī)科研的重要內(nèi)容急診、傳染病及感染性疾病的診療方面三、溫病學發(fā)展概況　　源于《內(nèi)經(jīng)》、發(fā)展于《傷寒論》、形成于明清（一）戰(zhàn)國至隋唐時期－－萌牙階段1、對溫病的因證脈治有了初步認識（1）病名：《素問·六元正紀大論》所說“溫病乃起”是溫病名稱的最早記載。“其病溫厲大行，遠近咸苦”、“民乃厲，溫病乃作”。（2）病因：I、伏寒化溫說《素問·生氣通天論》提出“冬傷于寒，春必病溫”。II、感受厲氣說《肘后備急方》：“歲中有厲氣，兼夾鬼毒相注，名曰　　　　　　　　　　　溫病”?！吨T病源候論》：提出溫病是因“人感乖戾之氣而生病”。以上的病因認識對后世有重大的影響

3、。（3）證候：當時的文獻中對溫病的證候表現(xiàn)都指出了熱的特點。《靈樞·論疾診尺篇》：“尺膚熱盛，脈盛躁者病溫也?！薄端貑枴ぴu熱論》：“有病溫者汗出輒復熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食?！薄秱摗罚骸疤柌?，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病?！笨梢?，當時已經(jīng)強調(diào)了溫病熱象偏重的特點。（4）預后：《素問·玉版論要篇》：“病溫，虛甚死?！保?）治療：《素問·至真要大論》：“熱者寒之”、“溫者清之”《傷寒論》：提出清熱、攻下、養(yǎng)陰等法為溫病治療學奠定了一定的基礎。晉代的《肘后備急方》、唐代的《千金要方》、《外臺秘要》記載了一些防治溫病的方劑：如黑膏方、萎蕤湯、大青湯及犀角地

4、黃湯等。（6）預防：《素問·刺法論》：“正氣存內(nèi)”、“避其毒氣”。《千金要方》：“天地有斯瘴癘，還以天地所生之物防備之”。2、認為溫病隸屬于傷寒晉唐以前的醫(yī)學文獻中主要是把溫病隸屬于傷寒之中?！端貑枴嵴撈罚骸敖穹驘岵≌?，皆傷寒之類也?！薄峨y經(jīng)·五十八難》：“傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕　　　　　　　　　　溫，有熱病，有溫病。”因此，當時對溫病的認識還比較籠統(tǒng)、樸素，把所有的外感熱性病均稱為傷寒，溫病只是傷寒范圍里的一種類型。（二）宋至金元時期－－成長階段1、治療學上的新突破－突破了傷寒論的一些框框客觀上病種的增加促使醫(yī)家探求新的治法主觀上認識的深入（1

5、）主張靈活遠用經(jīng)方宋代醫(yī)家朱肱提出使用經(jīng)方必須根據(jù)實際情況靈活變化。朱肱在實踐中也已體會到運用《傷寒論》辛溫發(fā)散的經(jīng)方治療外感疾病不能一成不變，而必須根據(jù)發(fā)病地區(qū)，發(fā)病季節(jié)和病人平素體質(zhì)的差異而靈活變化。（2）強調(diào)熱病治療應以寒涼藥為主，法當表里雙解金元時代隨著醫(yī)學界學術爭鳴的興起，溫病學才有了新的發(fā)展，在溫病的理法方藥方面有了重大突破。其中貢獻最大的醫(yī)家是金元四大醫(yī)家之一的劉河間，其貢獻主要表現(xiàn)為：創(chuàng)新論－－六氣皆從火化，六經(jīng)傳變皆是熱證立新法－－治以寒涼為主，法當表里雙解訂新方－－制雙解散、防風通圣散等表里雙解劑羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》中按邪熱在上、中、下三

6、焦及氣分、血分不同而制方用藥。2、理論上的新進展金元時代，溫病學在理論上的發(fā)展最突出地是開始明確劃清了溫病與傷寒的界限。元代末年醫(yī)家王安道提出了溫病與傷寒必須從概念、病因病理、治療方法上明確劃分界限。其在《醫(yī)經(jīng)溯洄集》中提出：（1）溫病不得混稱傷寒－－正名（2）溫病為里熱外發(fā)，表證為里熱郁表所致－－病理（3）治療以清里熱為主，解表次之，亦有里熱清而表自解者－－治療王安道所說的溫病是指初起即見里熱見證的一類溫?。鼩鉁夭?。其內(nèi)容雖不夠完整和系統(tǒng)，但已把溫病從傷寒中分離出來。吳塘：“王安道始能脫卻傷寒，辯證溫病?！睂嶋H上，王安道也只是初步脫卻傷寒，并沒有完全脫

7、卻傷寒的圈子，并沒有形成系統(tǒng)的溫病學理論。（三）明清時期－－形成階段溫病學發(fā)展到明清時代，開始形成了自己的獨立體系，從而溫病學開始成為一門獨立的學科。這一階段溫病學說得到蓬勃發(fā)展，盛行于大江南北，其主要的標志有：溫病學人才輩出溫病專著不斷涌現(xiàn)形成完整的理論體系1、著名溫病學家及其著作（1）吳又可－－《溫疫論》本書成書于崇禎末年，為我國第一部溫疫專著。其主要貢獻如下：病　　因：創(chuàng)“雜氣”（其致病甚者稱癘氣）說。流　　行：“無問老少強弱，觸之者即病。”感染途徑：由口鼻而入。治　　療：以逐邪為第一要義，主疏利透達。對后世溫病學的發(fā)展有重大影響，特別是后世戴北山、楊

8、栗山等人均承繼其說，有人認為其可稱為“溫疫學派”。但