基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高的因素分析及對策

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1、基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高的因素分析及對策基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高的因素分析及對策摘要目的：分析基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高的相關(guān)因素，探討降低剖宮產(chǎn)率的有效途徑。方法：回顧我市產(chǎn)婦3015例，將剖宮產(chǎn)因素進(jìn)行歸類，分有明確手術(shù)指征899例和非手術(shù)指征989例進(jìn)行比較。結(jié)果：剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高，有明確手術(shù)指征剖宮產(chǎn)率比較無差異性，非手術(shù)指征剖宮產(chǎn)率比較有顯著差異性。結(jié)論：基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高的主要因素是選擇性的剖宮產(chǎn)術(shù)升高。關(guān)鍵詞基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率分析對策Abstractobjective:Toanalyzetheprimaryhospitalcesa

2、reansectionratecontinuestoriseintherelevantfactorsofaneffectivewaytoreducethecesareansectionrate?Methods:Inthecity3015casesofpatientswillbeclassifiedfactorsofcesareansection,dividedinto899casesofclearindicationsforsurgeryandnon-surgicalindicationsof989caseswerecompared.ResuIt

3、s:Thecesareansectionratecontinuestorise,thereisaclearindicationforsurgerywasnodiffereneeincaesareansectionrate,non-surgicalindicationsofcesareansectionratehadsignificantdifferences.Conclusion:Thebasichospitalcesareansectionratecontinuestoriseisamajorfactorintheselectivecesare

4、ansectionincreased.KeyWordsprimaryhospital:cesareansectionrate;analysis;Strategy隨著計劃生育政策的深入貫徹，人們生活水平的日益提高，剖宮產(chǎn)手術(shù)方式的不斷改進(jìn)，剖宮產(chǎn)這種分娩方式已被人們廣泛接受，成為目前人們主耍的一種分娩方式，而自然分娩一一這種人的本能卻在逐漸退化。國家制定出一系列降低剖宮產(chǎn)率的政策，如給醫(yī)院下達(dá)剖宮產(chǎn)率的明確指標(biāo)，無手術(shù)指征剖宮產(chǎn)不予醫(yī)保報銷等，可是效果并不明顯，因此，有必要對基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高的現(xiàn)狀及原因進(jìn)行調(diào)查分析。資料與方法研究對象：20

5、08-2009年從該市三家基層醫(yī)院共收集病例資料3015份，其中剖宮產(chǎn)1888例，有手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)899例，非手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)989例。手術(shù)指征指^[1]：①產(chǎn)道異常:頭盆不稱、軟產(chǎn)道異常；②產(chǎn)力異常；③胎兒異常：胎位異常、胎兒窘迫、臍帶脫垂、胎兒過大；④妊娠合并癥和并發(fā)癥：產(chǎn)前出血、瘢痕子宮、妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴(yán)重者、做過牛殖道痿修補(bǔ)或陳舊性會陰三度撕裂修補(bǔ)者、先兆了宮破裂、高齡初產(chǎn)婦、胎兒珍貴、雙胎聯(lián)胎。研究方法：本研究采用冋顧性的橫斷面調(diào)查，對峨眉山市2008、2009年度的剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)手術(shù)原因進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)

6、果剖宮產(chǎn)的比率：2008、2009年度在三家基層醫(yī)院生產(chǎn)的病人，對表1的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以看出2008-2009年該市剖宮產(chǎn)率呈逐漸上升趨勢，且2008年度和2009年度同期比較，2009年明顯升高。見表lo剖宮產(chǎn)的原因比較：2008、2009年度在三家醫(yī)院剖宮產(chǎn)病人，按照有無手術(shù)指征這一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計，從表2的數(shù)據(jù)來看，在剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征這一指標(biāo)上，2008年和2009年有手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)率比較無差異，但是非手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)率比較有差異性(P<0.05)o見表2o結(jié)論：①有明確手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)率沒有升高趨勢；②非手術(shù)指征的剖宮產(chǎn)率有大幅度升高的趨

7、勢；③基層醫(yī)院剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高主要是選擇性的剖宮產(chǎn)術(shù)升高造成的。討論原因分析：我國剖宮產(chǎn)率上枇紀(jì)70年代僅5%,從上世紀(jì)80年代開始增長，并迅速上升。統(tǒng)計數(shù)字顯示，目前屮國平均剖腹產(chǎn)率接近50%,個別醫(yī)院甚至超過了80%。2010年2月，世界衛(wèi)生組織發(fā)布報告，2007年10月?2008年5月，中國剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.2%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了世界衛(wèi)生組織推薦的15%,是世界衛(wèi)生組織推薦上限的3倍以±^[2]o基層醫(yī)院，即一、二級醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率增長尤其迅速。造成這種結(jié)果的主要因素有三方面：首先是家庭對獨(dú)生了女的特殊重視，以及繼發(fā)不孕的增加，

8、使產(chǎn)科和助產(chǎn)成為高風(fēng)險職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員放寬了對剖宮產(chǎn)指征的控制。其次，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)助產(chǎn)人員普遍不足、衛(wèi)生人員缺乏對剖宮產(chǎn)危害性的認(rèn)識、關(guān)鍵的