廣泛性焦慮障礙案例分析心理學(xué)

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1、你焦慮嗎？——廣泛性焦慮障礙案例分析財(cái)管1031022303陳楠1022305程若曦焦慮是一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無(wú)根據(jù)的恐懼，或預(yù)期即將面臨不良處境的一種緊張情緒。焦慮有不同的癥狀表現(xiàn)，它包括恐怖癥、驚恐發(fā)作、強(qiáng)迫癥、外傷后的緊張狀態(tài)以及廣泛性焦慮。其實(shí)，不論貧富、教育程度的高低或是否身體健康，每個(gè)人都可能經(jīng)歷緊張與焦慮。雖然每個(gè)人都有焦慮的經(jīng)驗(yàn)，但并不是每個(gè)人都能調(diào)適妥善。有些人善于調(diào)適生活壓力，有些人則頗受影響。阿德里安是一個(gè)有兩個(gè)孩子的39歲白人女性。8年前從商業(yè)管理專業(yè)本科畢業(yè)以后，阿德里安就一直擔(dān)

2、任一家銀行的經(jīng)理。最近一段時(shí)間，她變得越來(lái)越擔(dān)心自己在工作上無(wú)法集中精力和記住一些事情，于是到她的家庭醫(yī)生那里做了一個(gè)檢查。結(jié)果表明阿德里安并沒(méi)有什么注意力和記憶力上的生理病變。阿德里安的醫(yī)生建議他到一個(gè)神經(jīng)心理學(xué)家那里做一個(gè)更為詳細(xì)的認(rèn)知功能的評(píng)估。這位神經(jīng)心理學(xué)家認(rèn)為阿德里安的問(wèn)題與焦慮有關(guān)系，因此建議她去焦慮障礙診所尋求幫助。案例：在她最初到診所的時(shí)候，阿德里安一直在說(shuō)她在集中注意力以及記憶力方面的失誤導(dǎo)致她在工作中犯下了很多“經(jīng)濟(jì)上災(zāi)難性的”錯(cuò)誤。她總是會(huì)忘記主管對(duì)她說(shuō)了什么，因此，他的主管建議他去休一段時(shí)間

3、的假一遍能放松和集中精力。由于主管的這些評(píng)價(jià)使得阿德里安確信她在集中注意力和記憶力上面的問(wèn)題很嚴(yán)重，阿德里安擔(dān)心她的職位會(huì)有危險(xiǎn)，當(dāng)工作中她的主管在旁邊的時(shí)候，阿德里安會(huì)變得更加焦慮和擔(dān)心。阿德里安覺(jué)得自己無(wú)法在辦公室以外的地方得到放松。同時(shí)，她還表現(xiàn)出低自尊和在決定方面的困難，阿德里安說(shuō)她在要做出一個(gè)決定的時(shí)候總是會(huì)猶豫不決（如“這個(gè)決定對(duì)嘛？”，“我該這么做嗎？”），以至于他總是會(huì)回避做出決定。阿德里安的集中注意力和記憶力的問(wèn)題經(jīng)常出現(xiàn)在當(dāng)她焦慮和擔(dān)心一些生活事件的時(shí)候，她說(shuō)她清醒時(shí)有75%的時(shí)間處在焦慮和擔(dān)心當(dāng)

4、中。她非常擔(dān)心她的工作表現(xiàn)，她孩子的健康幸福以及她和丈夫的關(guān)系。此外，她還擔(dān)心各種各樣的小事情，如要準(zhǔn)時(shí)赴約，保持房子的干凈整潔以及和家人朋友保持有規(guī)律的聯(lián)系。例如，在孩子這件事情上，當(dāng)孩子們?cè)卩従蛹彝妫谝粌蓚€(gè)小時(shí)內(nèi)沒(méi)有聽(tīng)到孩子們的聲音的時(shí)候，阿德里安就會(huì)開(kāi)始擔(dān)心他們是否受傷了，甚至是被殺害了。這些想法也令她心煩意亂，她還表示說(shuō)“如果我的孩子們發(fā)生什么意外的話，我是無(wú)論如何都處理不過(guò)來(lái)的”除了對(duì)各種各樣的生活事件（如，工作表現(xiàn)、孩子的健康等）擔(dān)心和焦慮之外，阿德里安同時(shí)報(bào)告在一些可能會(huì)被別人觀察和評(píng)價(jià)的社交情境

5、中也會(huì)感覺(jué)不舒服。阿德里安說(shuō)約會(huì)，需要做決斷，參加會(huì)議，在公眾面前演講的時(shí)候尤其會(huì)感到一種中高水平的焦慮和不安。阿德里安非常關(guān)注她的這些過(guò)分的擔(dān)心和焦慮：“我討厭整體有這種感覺(jué)。我只是想有正常的感覺(jué)和對(duì)自己的生活有控制感！”她花很多時(shí)間在辦公室里，每天早到半個(gè)小時(shí)以便于“能夠?qū)⒔裉斓氖虑槿坑?jì)劃好”。在完成任務(wù)或決定的時(shí)候要花去她更多的時(shí)間，因?yàn)樗_保過(guò)程中的每一步都是正確的。此外，阿德里安報(bào)告說(shuō)她的癥狀對(duì)她的社會(huì)和家庭生活也有影響。她說(shuō)她的孩子總是抱怨她的情緒不好。她過(guò)去就知道她很少花時(shí)間和朋友一起。而且，她的焦

6、慮和擔(dān)心還影響到了她的身體功能，她報(bào)告說(shuō)她的睡眠質(zhì)量一直不好，還有“臨界高血壓”（一種中等程度的高血壓），同時(shí)還有過(guò)一段偏頭痛的歷史，這種情況雖然被處方藥控制住了，但是好像在過(guò)分焦慮之后更容易發(fā)作。阿德里安的擔(dān)心超出了一定的界限外（兩個(gè)小時(shí)沒(méi)有聽(tīng)到孩子們的聲音就判斷他們可能被殺了是沒(méi)有理由的），同時(shí)還是不可控制的：當(dāng)開(kāi)始焦慮的時(shí)候，她無(wú)法擺脫焦慮并重新集中精力到手頭的事情上。例如，當(dāng)工作中她的主管在旁邊的時(shí)候，阿德里安會(huì)變得更加焦慮和擔(dān)心（因?yàn)榘⒌吕锇矒?dān)心他會(huì)認(rèn)識(shí)她的工作表現(xiàn)不好）。她對(duì)消極評(píng)價(jià)的關(guān)注使得她在工作中更

7、加不能集中注意力，導(dǎo)致更容易犯錯(cuò)誤忘記一些事情（如，她總是會(huì)忘記主管對(duì)她說(shuō)了什么因?yàn)樗谶@個(gè)時(shí)候關(guān)注的是主管對(duì)她的評(píng)價(jià)如何，而不是主管對(duì)她說(shuō)了什么）。分析：阿德里安的問(wèn)題還在很大程度上影響了她的生活。例如，她要花很多時(shí)間在辦公室里，每天早到半個(gè)小時(shí)以便于“能夠?qū)⒔裉斓氖虑槿坑?jì)劃好”（為了降低在工作中犯錯(cuò)誤的可能性）。在完成任務(wù)或決定的時(shí)候要花去她更多的時(shí)間，因?yàn)樗_保過(guò)程中的每一步都是正確的。除了在集中注意力和記憶力方面的問(wèn)題以外，阿德里安的焦慮和擔(dān)心也表現(xiàn)在其他的一些方面：易怒，犯困，經(jīng)常性的肌肉緊張和頭疼，容

8、易變得激動(dòng)和緊張。在治療開(kāi)始的階段，阿德里安表現(xiàn)出了廣泛性焦慮障礙的所有癥狀。廣泛性焦慮障礙被定義為：（1）個(gè)體對(duì)許多的事情和活動(dòng)（如工作或?qū)W業(yè)表現(xiàn)）都表現(xiàn)出過(guò)度的焦慮和擔(dān)心，并且持續(xù)了六個(gè)月以上。（2）個(gè)體在控制焦慮方面存在困難。（3）至少存在以下六種癥狀中的三種或更多：（a）煩躁不安或感到持續(xù)的緊張（b）變得容易疲勞（c）注意力集中困難或頭