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《心臟超聲診斷-總論》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、四川大學(xué)華西醫(yī)院心內(nèi)科唐紅超聲診斷—總論UltrasoundDiagnosis超聲心動(dòng)圖總論一、超聲心動(dòng)圖的物理學(xué)基礎(chǔ)二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法A型M型B型D型超聲的概念振動(dòng)頻率>20,000Hz的聲波——超聲波醫(yī)用頻率2.5—13MHz(常用2.5—5MHz)超聲成像ultrasonograghy,USG定義：利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用而產(chǎn)生的信息，經(jīng)處理后形成圖形和曲線，借此進(jìn)行疾病診斷的一種物理檢查方法。超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG特點(diǎn)：對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)信息的顯示有多種方法USG優(yōu)點(diǎn)：
2、無損傷、無痛苦、無輻射實(shí)時(shí)、快捷、準(zhǔn)確、方便超聲發(fā)展概況40年代探索階段50年代A型、M型超聲儀70年代灰階實(shí)時(shí)超聲（B型）雙功能超聲儀（B型+頻譜）80年代彩色多普勒超聲儀（B型+彩色+頻譜）90年代新技術(shù)（超聲造影、諧波成像、超高頻探頭、三維超聲等）超聲的三個(gè)基本物理參數(shù)頻率(f):聲波每秒振動(dòng)次數(shù)，Hz。波長(zhǎng)(λ):聲波在一個(gè)振動(dòng)周期內(nèi)所通過的距離，mm聲速(C):聲波在介質(zhì)中每秒傳播的距離，m/sＣ=f×λλC（m/s）人體軟組織聲速平均為1540m/s超聲的物理特性⒈指向性⒉反射、折射、散射和繞射⒊吸收與
3、衰減⒋分辨力與穿透力⒌多普勒效應(yīng)近場(chǎng)遠(yuǎn)場(chǎng)DθD聲源直徑θ擴(kuò)散角頻率高，波長(zhǎng)短，呈直線傳播1.超聲波的指向性2-1.超聲波的反射和折射反射1.聲阻抗(z)=介質(zhì)密度(ρ)×聲速(c)△Z＞0.1%即可產(chǎn)生反射2.聲阻抗差大，反射強(qiáng)折射兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不同可產(chǎn)生折射現(xiàn)象結(jié)果：導(dǎo)致入射聲束的偏轉(zhuǎn)超聲波的入射、反射和折射示意圖大界面折射波入射波反射波2-2.超聲波的散射遇界面遠(yuǎn)小于波長(zhǎng)的微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細(xì)胞和臟器內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。2-3.超聲波的繞射目標(biāo)大小約為1～2λ或稍小，超聲波將繞過該靶目標(biāo)繼
4、續(xù)前進(jìn)，很少發(fā)生反射。⒊超聲波的吸收與衰減聲衰減定義：是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象衰減量=頻率×深度頻率高，衰減重原因：吸收損耗、聲束擴(kuò)散、反射和折射⒋超聲波的分辨力與穿透力頻率高，分辨好，穿透差頻率低，分辨低，穿透強(qiáng)對(duì)應(yīng)的臨床應(yīng)用：檢測(cè)淺表器官，采用高頻探頭檢測(cè)深部臟器，采用低頻探頭⒌多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象，頻率的變化稱為頻移fdfd=f`-f0=Vcosθf0/cf0為入射超聲頻率f`為回聲頻率V為物體的運(yùn)動(dòng)速度C為聲速cosθ為運(yùn)動(dòng)方向與聲束方向間的夾角多普勒效應(yīng)示
5、意圖聲源目標(biāo)多普勒效應(yīng)示例血流信息獲取V=血流速度C=聲速cosθ=血流與探頭間夾角血管VC探頭θcosθ＜900，血流迎向探頭，fd為正值稱為正性頻移cosθ＞900，血流遠(yuǎn)離探頭，fd為負(fù)值稱為負(fù)性頻移夾角對(duì)fd值的影響超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來完成發(fā)射：電訊號(hào)→換能器→超聲波(逆效應(yīng))接收：反射波→換能器→電信號(hào)(正效應(yīng))逆壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++++++++--------------------------+++++++++++++++
6、+++--+發(fā)射超聲正壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++++++++--------------------------+++++++++++++++++正壓負(fù)壓接收超聲超聲成像的基本原理聲阻抗特性聲衰減特性多普勒效應(yīng)人體組織的聲學(xué)特征無回聲（無反射型）—膽汁、尿液、血液低回聲（少反射型）—肝、脾強(qiáng)回聲（多反射型）—血管壁、結(jié)石極強(qiáng)回聲（全反射型）—肺、胃腸道回聲類型肝膽汁膽囊壁超聲成像的檢查方法基本檢查方法：A型、M型、B型、D型Ａ型（超聲示波法）機(jī)理：以波幅變化反映回聲情況特點(diǎn)：一維波形圖，不直觀用途：鑒別液
7、、實(shí)性包塊，測(cè)距目前臨床不再使用A型超聲示意圖距離振幅A型超聲實(shí)例Ｍ型（超聲掃描法）機(jī)理：以單聲束取樣，獲得活動(dòng)界面回聲，再以慢掃描方式展開特點(diǎn)：一維－時(shí)間運(yùn)動(dòng)曲線圖用途：分析心臟和大血管的運(yùn)動(dòng)幅度M型曲線圖Ｂ型（超聲顯象法）機(jī)理：不同的光點(diǎn)反映回聲變化，用切面顯示正常組織與異常組織特點(diǎn)：二維斷面圖像，灰階/彩階實(shí)時(shí)顯示，直觀用途：及其廣泛肝臟B超心臟B超D型（超聲多普勒法）機(jī)理：利用Doppler原理對(duì)心血管內(nèi)血流進(jìn)行探測(cè)分析頻譜多普勒（PW+CW）以頻譜曲線顯示，檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)彩色多普勒血流顯像（CDFI）
8、彩色編碼實(shí)時(shí)顯示血流方向、速度及血流性質(zhì)二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流－PW超聲探頭與掃查方式常規(guī)探頭：扇型、線陣型、凸弧型專用探頭：腔內(nèi)探頭（食管、直腸、陰道）術(shù)中探頭穿刺探頭探頭類型超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型凸弧型探頭掃查凸弧型B超切面扇型探頭掃查扇型探頭B超切面線陣型探頭掃查線陣型B超切面圖像記錄和保存方式照片波拉一次成像熱敏打印記錄錄像磁光盤計(jì)
