掌骨骨折ppt課件

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時間:2019-10-01

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1、掌骨骨折教學(xué)大綱:掌握:掌骨骨折的診斷要點熟悉:掌骨骨折的治療了解:掌骨的解剖一、?????定義為手掌骨的骨折最常見的骨折二、?解剖掌骨和腕骨關(guān)系。附著肌肉:骨間肌:8條,背側(cè)4條,司手指外展,掌側(cè)4條,司手指內(nèi)收。兩者均能屈曲掌指關(guān)節(jié)及伸指間關(guān)節(jié)。蚓狀肌:4條,能屈掌指關(guān)節(jié),伸指間關(guān)節(jié)。大魚際?。耗炊陶辜 ⒛炊糖?、拇對掌肌和拇收肌小魚際?。盒≈刚辜?、小指短屈肌和小指對掌肌。神經(jīng)血管走行部位。三、分型1.第一掌骨基底部骨折第一掌骨基底部1cm處骨折,多為橫行或粉碎骨折。病因病理:間接暴力引起移位方向:向橈背側(cè)突起成角(因遠(yuǎn)端受屈拇長肌、屈拇短肌與拇指內(nèi)收肌的牽拉,近端受

2、拇長展肌牽拉)。辨證論治復(fù)位:糾正向橈側(cè)和背側(cè)成角。固定方法:外展夾板固定。固定時間:4周2.第一掌骨基底部骨折并脫位(Bennett骨折)病因病理:間接暴力引起。移位方向:第一掌骨基底部內(nèi)側(cè)的三角形骨塊仍留在原位,而骨折遠(yuǎn)端從大多角骨關(guān)節(jié)面上脫位至背側(cè)及橈側(cè)。辨證論治:復(fù)位:同上。固定方法:可使用短臂石膏固定加拇指牽引。固定時間:4-6周。3.掌骨頸骨折病因病理:由直接暴力和間接暴力引起,以傳達(dá)暴力為多。以第五掌骨最多見。移位方向:向背側(cè)突起成角(骨間肌和蚓狀肌的牽拉),又因手背伸肌腱牽拉,以致近節(jié)指骨向背側(cè)脫位,掌指關(guān)節(jié)過伸。辨證論治復(fù)位(圖示):不正確的復(fù)位。正確的

3、復(fù)位固定方法:固定于屈曲90度位。固定時間:4周。4.掌骨干骨折病因病理:直接暴力,可為單根或多根骨折,多為橫斷或粉碎骨折。扭轉(zhuǎn)或傳達(dá)暴力引起,多為斜行或螺旋骨折。移位方向:向背側(cè)成角和側(cè)方移位,因骨間肌及屈指肌的牽拉。辨證論治:復(fù)位:矯正向背側(cè)突起成角。固定方法:夾板加分骨墊、平墊等。固定時間:4周。4.練 功略。5.藥物治療三期辯證。藥物外用熏洗。6.手術(shù)治療適應(yīng)證:第一掌骨基底部骨折并脫位、掌骨干骨折w克氏針w微型鋼板螺絲釘w微型外固定支架小結(jié):各部位指骨骨折的診斷和治療。復(fù)習(xí)題:1.掌骨頸骨折的移位方向?2.第一掌骨基底部骨折合并脫位的固定方法?

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