資源描述：
《掌骨骨折ppt課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、掌骨骨折1教學(xué)目的：了解掌骨的解剖、病因病理、診斷、整復(fù)和夾板固定方法。2概述掌骨有5塊，并列成排，按其解剖部位可分為頭、頸、干和基底部。掌骨與遠(yuǎn)排腕骨構(gòu)成腕掌關(guān)節(jié)，其中以第1掌骨的腕掌關(guān)節(jié)最為重要，為拇指的關(guān)鍵性關(guān)節(jié)，此關(guān)節(jié)在外展拇長(zhǎng)肌牽引下保持于外展伸直位，在內(nèi)收拇指肌的牽引下，穩(wěn)定于內(nèi)收屈曲位，二肌相互拮抗能使拇指“虎口”加大，在腕掌關(guān)節(jié)穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，屈與伸拇長(zhǎng)肌可使拇指遠(yuǎn)端發(fā)揮其最有效的功能。第1掌骨短而粗，第2、3掌骨長(zhǎng)而細(xì)，且較突出，第4、5掌骨既短又細(xì)，握拳擊物時(shí)，重力多落在第2、3掌骨上，故易發(fā)生骨折。掌骨骨折多發(fā)生在第一掌骨基部1厘米處的骨折，多見(jiàn)于成年人、兒童較少見(jiàn)。
2、骨折近端受拇長(zhǎng)展肌的牽拉，向橈側(cè)背側(cè)移位，骨折遠(yuǎn)段受拇長(zhǎng)屈肌及拇內(nèi)收肌的牽拉，向掌側(cè)尺側(cè)移位，骨折部呈向背側(cè)橈側(cè)成角畸形。34二、解剖掌骨和腕骨關(guān)系。5附著肌肉骨間?。?條，背側(cè)4條，司手指外展，掌側(cè)4條，司手指內(nèi)收。兩者均能屈曲掌指關(guān)節(jié)及伸指間關(guān)節(jié)。蚓狀肌：4條，能屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。大魚(yú)際?。耗炊陶辜 ⒛炊糖?、拇對(duì)掌肌和拇收肌小魚(yú)際?。盒≈刚辜?、小指短屈肌和小指對(duì)掌肌。神經(jīng)血管走行部位。6789三、分型第1掌骨基底部骨折第1掌骨基底部骨折脫位掌骨頸骨折掌骨干骨折10掌骨骨折掌骨干骨折掌骨頸骨折掌骨基底部骨折111.第一掌骨基底部骨折第一掌骨基底部1cm處骨折，多為橫行或粉碎骨折
3、。病因病理：間接暴力引起移位方向：向橈背側(cè)突起成角(因遠(yuǎn)端受屈拇長(zhǎng)肌、屈拇短肌與拇指內(nèi)收肌的牽拉，近端受拇長(zhǎng)展肌牽拉)。12掌骨骨折第一掌骨基底部骨折骨折線13辨證論治復(fù)位：糾正向橈側(cè)和背側(cè)成角。固定方法：外展夾板固定。固定時(shí)間：4周142.第一掌骨基底部骨折并脫位(Bennett骨折)病因病理：間接暴力引起。移位方向：第一掌骨基底部?jī)?nèi)側(cè)的三角形骨塊仍留在原位，而骨折遠(yuǎn)端從大多角骨關(guān)節(jié)面上脫位至背側(cè)及橈側(cè)。1516辨證論治：復(fù)位：同上。固定方法：可使用短臂石膏固定加拇指牽引。固定時(shí)間：4-6周。173.掌骨頸骨折病因病理：由直接暴力和間接暴力引起，以傳達(dá)暴力為多。以第五掌骨最多見(jiàn)。移位方
4、向：向背側(cè)突起成角（骨間肌和蚓狀肌的牽拉），又因手背伸肌腱牽拉，以致近節(jié)指骨向背側(cè)脫位，掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸。18掌骨頸骨折骨折線19辨證論治復(fù)位（圖示）：不正確的復(fù)位。20正確的復(fù)位固定方法：固定于屈曲90度位。固定時(shí)間：4周。214.掌骨干骨折病因病理：直接暴力，可為單根或多根骨折，多為橫斷或粉碎骨折。扭轉(zhuǎn)或傳達(dá)暴力引起，多為斜行或螺旋骨折。移位方向：向背側(cè)成角和側(cè)方移位，因骨間肌及屈指肌的牽拉。2223掌骨骨折體征（1）畸形24掌骨骨折體征（1）畸形瘀斑25掌骨骨折撥伸牽引手法整復(fù)（第一掌骨基底部骨折）126掌骨骨折手法整復(fù)（第一掌骨基底部骨折）2按壓復(fù)位27掌骨骨折手法整復(fù)（第一掌骨基底
5、部骨折）3固定（拇指外展）28辨證論治：復(fù)位：矯正向背側(cè)突起成角。固定方法：夾板加分骨墊、平墊等。固定時(shí)間：4周。2930三期辯證。藥物外用熏洗。4.練功5.藥物治療316.手術(shù)治療適應(yīng)證：第一掌骨基底部骨折并脫位、掌骨干骨折克氏針微型鋼板螺絲釘微型外固定支架32手術(shù)入路?可以延長(zhǎng)為Ｙ或Ｔ形?正確的切口對(duì)功能和美觀都很重要?常采用背側(cè)兩骨中間的縱向切口33內(nèi)植物小型鋼板螺絲釘（直徑2.7mm）34優(yōu)點(diǎn)提供穩(wěn)定的固定早期功能鍛煉縮短骨折愈合時(shí)間防止和減少關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生的機(jī)會(huì)35根據(jù)掌部骨折的部位、骨折的類(lèi)型來(lái)決定單純用螺絲釘固定或應(yīng)用小型鋼板螺絲釘固定。3637關(guān)節(jié)內(nèi)小塊骨折適用單純螺絲釘固
6、定38掌骨干的斜形或螺旋形骨折適用單純螺絲釘固定39掌骨干中1/3橫形骨折，短斜形骨折適用于直的條形鋼板固定404142434445掌骨頸骨折適用于“Ｌ”形鋼板固定4647484950掌骨基底骨折適用于“Ｔ”鋼扳或“Ｌ”形鋼板固定515253545556小型鋼板固定適合于閉合性骨折良好皮膚覆蓋切口縫合時(shí)無(wú)張力57開(kāi)放性骨折慎用清創(chuàng)后皮膚常有缺損鋼板占據(jù)一定體積，切口縫合有張力58術(shù)后治療抬高患肢１~２周后主動(dòng)功能鍛煉骨折愈合后功能恢復(fù)后取出鋼板59失誤原因螺絲釘過(guò)長(zhǎng)鋼板過(guò)短螺絲釘穿入關(guān)節(jié)間隙60復(fù)習(xí)題：1.掌骨頸骨折的移位方向？2.第一掌骨基底部骨折合并脫位的固定方法？61此課件下載可自
7、行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！
