高血壓病的預(yù)防和治療

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1、武漢市九醫(yī)院心理咨詢專科紅衛(wèi)路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心馬肇禹2005年1月18日健康教育007高血壓病的預(yù)防和治療2021/7/161時(shí)間段發(fā)展階段老年人口最高峰值80歲以上的人口數(shù)2001年到2020年快速老齡化階段2.48億3067萬2021年到2050年加速老齡化階段超過4億9448萬2051年到2100年重度老齡化階段峰值4.37億7500萬至1.2億老齡化明顯快于現(xiàn)代化?未富先老挑戰(zhàn)中國經(jīng)濟(jì)2021/7/162高血壓之定義動(dòng)脈血壓超過正常值的異常情況。1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的血壓標(biāo)準(zhǔn)：如果成人收縮壓大于或等于140mmHg,和/或舒張壓大于或等于90mmHg為高血壓，也

2、就是說不論是收縮壓還是舒張壓，一個(gè)超過或達(dá)到正常值，就是高血壓。我國現(xiàn)行的就是這個(gè)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。2021/7/163什么是血壓?什么是血壓?血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對血管壁所施加的壓力。血壓分為動(dòng)脈壓和靜脈壓,大家平時(shí)所說的血壓是指動(dòng)脈壓。動(dòng)脈壓又分收縮壓與舒張壓。當(dāng)心臟收縮時(shí)，血液流入大動(dòng)脈，沖擊動(dòng)脈管壁，這時(shí)的動(dòng)脈壓力最高，稱為收縮壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈內(nèi)壓力降至最低點(diǎn)，稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之間的差值，稱為脈壓，脈壓平均為20—40毫米汞柱。2021/7/164什么是高血壓?當(dāng)收縮壓≧140毫米汞柱(18.6千帕)，和舒張壓≧90毫米汞柱(12.0千帕),稱為高血壓.尤其是舒

3、張壓,如達(dá)此標(biāo)準(zhǔn),不論收縮壓如何,均為高血壓.也有舒張壓正常,而收縮壓達(dá)到上述水平者,稱收縮期高血壓.高血壓主要見于高血壓病(原發(fā)性高血壓),亦可見于其他疾病(如腎臟疾病、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)腫瘤、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、顱內(nèi)壓增高等),稱繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病，不僅患病率高，而且可引起嚴(yán)重的心腦腎病發(fā)癥，是腦卒中，冠心病的主要危險(xiǎn)因素。2021/7/165WHO的高血壓分類血壓分類收縮壓mmhg舒張壓mmhg理想血壓<120或<80正常血壓<130或<85正常高值130—19085—891級(jí)高血壓140—159或90—992級(jí)高血壓160—179或1001093

4、級(jí)高血壓≧110≧180單純收縮性高血壓≧140<902021/7/166高血壓健康生活指南鹽的攝入量與高血壓呈正相關(guān)，即人群中鹽攝入越多血壓水平就越高。日均攝鹽量每增加1克，平均高壓上升2mmHg，低壓上升1.7mmHg。日本北部攝鹽量每人每天30克，結(jié)果高血壓、腦卒中發(fā)病率明顯高于世界平均水平，被稱為“高血壓王國”和“腦卒中王國”。相反牙買加某島每天攝鹽小于2克，則無高血壓的發(fā)生。世界衛(wèi)生組織規(guī)定每人每天攝鹽量不得超過6克，這里的6克不僅指食鹽，還包括味精、醬油等含鹽調(diào)料和食品中的鹽量。平常生活中可以通過“限鹽勺”來幫助我們控制攝鹽量，沒有“限鹽勺”也不要緊，我們可以參考一啤酒瓶蓋

5、的鹽量大概是2克的辦法控鹽，還可以采用在原來用鹽量的基礎(chǔ)上減少1/3—1/2的辦法。2021/7/1671、高血壓之危害近20年來高血壓的發(fā)病率在我國幾乎增加了一倍，由高血壓引發(fā)的心腦血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位。高血壓病嚴(yán)重地危害人們的健康和生命，它不僅是一個(gè)獨(dú)立的疾病，同時(shí)又作為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，導(dǎo)致心、腦、腎、血管、眼底的結(jié)構(gòu)和功能的改變和損害，引起相關(guān)疾病的發(fā)生。（見表)2021/7/1682021/7/1691、高血壓之危害高血壓病人的全身小動(dòng)脈處于痙攣狀態(tài)，反復(fù)、長期的小動(dòng)脈痙攣狀態(tài)和血壓升高使小動(dòng)脈內(nèi)膜因?yàn)閴毫ω?fù)荷、缺血、缺氧出現(xiàn)玻璃樣病變，隨著病

6、程的發(fā)展，病變涉及小動(dòng)脈中層，最后導(dǎo)致管壁增厚、硬化、管腔變窄，呈現(xiàn)不可逆的病變。高血壓促進(jìn)小動(dòng)脈病變，而小動(dòng)脈病變后管腔狹窄又促進(jìn)了高血壓。2021/7/16102、控制體重身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的計(jì)算方法為：BMI=體重（公斤）/身高（米）2BMI≥25為超重，BMI≥27為肥胖。2021/7/1611身高（厘米）超重（公斤）肥胖（公斤）150>54>63155>57.7>67.3160>61.4>71.7165>65.3>76.2170>69.4>80.9175>73.5>85.8180>77.8>90.72021/7/16123、1攝入食品的“宜”與“忌”1）碳水化合物適宜—

7、—米飯、粥、面食類、芋類、軟豆類應(yīng)忌——番薯（產(chǎn)生腹氣的食品）、干豆類、味濃的餅干類2）蛋白質(zhì)適宜——脂肪少的食品（嫩牛肉、豬瘦肉、魚）、蛋、牛奶和牛奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、黃豆粉、豆腐絲等）。應(yīng)忌——脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、無鱗魚等）、肉類加工品（香腸等）。2021/7/16133、2攝入食品的“宜”與“忌”3）脂肪類適宜——植物油、少量奶油、沙拉醬。應(yīng)忌——?jiǎng)游镉?、生豬油