祛風(fēng)濕藥ppt課件

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1、第四章祛風(fēng)濕藥定義：凡以祛除風(fēng)濕、解除痹痛為主要作用的藥物，稱祛風(fēng)濕藥。風(fēng)濕---因---本痹痛---果---標(biāo)“風(fēng)除濕去，血活氣行，而證即愈?！薄侗静萸笳妗愤m應(yīng)證：風(fēng)濕痹痛“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。”《素問·痹論》風(fēng)勝者---行痹、風(fēng)痹肢體疼痛游走不定祛風(fēng)+活血寒勝者---痛痹、寒痹肢體疼痛劇烈，遇寒痛增，得熱痛減祛風(fēng)+散寒止痛（溫經(jīng)）濕勝者---著痹、濕痹肢體疼痛重著不移祛風(fēng)濕+利濕、健脾熱痹（久郁化熱；夾有熱邪）關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛祛風(fēng)濕+清熱筋骨痿軟無力、疼痛（痿痹）久病不愈拘攣麻木，屈伸不利（頑痹）風(fēng)濕痹痛主證：肢體關(guān)節(jié)疼痛兼證：肌

2、膚麻木（風(fēng)濕侵犯肌膚）筋脈拘攣（風(fēng)濕侵犯經(jīng)絡(luò)）關(guān)節(jié)不利（風(fēng)濕侵犯筋骨）獨(dú)活一、祛風(fēng)濕，止痹痛--風(fēng)寒濕痹痛特點(diǎn)：1、新久痹痛均可用2、善治寒濕痹痛3、善下行，治下半身痹痛二、解表--頭風(fēng)頭痛風(fēng)寒表證表證夾濕羌活與獨(dú)活比較相同點(diǎn)：祛風(fēng)解表，勝濕止痛不同點(diǎn)：獨(dú)活解表力緩，善治下半身疼痛羌活解表力強(qiáng)，善治上半身痹痛，太陽頭痛1、羌、獨(dú)活宋元之后正式區(qū)分“古時(shí)羌活獨(dú)活，未嘗分別，……自宋以來，則獨(dú)活別為一條?！薄侗静菡x》2、所治偏表偏上---羌活（九味羌活湯）所治偏里偏下---獨(dú)活（獨(dú)活寄生湯）“羌活則療水濕游風(fēng)，而獨(dú)活則療水濕伏風(fēng)也?！薄扒加邪l(fā)

3、表之功，獨(dú)有助表之力”、“羌行上焦而上理，獨(dú)行下焦而下理。”《本草求真》防己一、祛風(fēng)濕，止痛--風(fēng)濕痹痛二、利水消腫--水腫，小便不利腳氣風(fēng)水證--水腫兼有表證皮水證--脾虛濕盛水溢肌膚木防己（廣防己）：偏祛風(fēng)止痛漢防己（粉防己）：偏利水消腫“漢防己主水氣，木防己主風(fēng)氣”《本草拾遺》川烏一、祛風(fēng)除濕--風(fēng)寒濕痹，拘急疼痛二、散寒止痛--寒濕痛證解毒：綠豆60g黃連6g甘草15g生姜15g紅糖適量蜂蜜50-120g，涼開水沖服馬錢子一、通絡(luò)止痛--風(fēng)濕痹痛跌打腫痛二、散結(jié)消腫--癰疽腫痛１、有毒，注意用量。（入丸散0.3-0.6g）“鳥中其毒

4、，則麻木搐急而斃，狗中其毒，則苦痛斷腸而斃。若誤服之，令人四肢拘攣?！薄侗静菰肌肥褂米⒁猓?、內(nèi)服須經(jīng)炮制。３、孕婦忌用。雷公藤一、祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)--風(fēng)濕頑痹二、殺蟲解毒--癰腫疔瘡腰帶瘡麻風(fēng)頑癬威靈仙一、祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)--風(fēng)濕痹痛，拘攣麻木“威，言其猛也，靈仙，言其功神也。”《綱目》特點(diǎn)：１、藥性走竄，通利十二經(jīng)絡(luò)。“為風(fēng)藥之宣導(dǎo)善走者也。”《本草經(jīng)疏》２、止痛力強(qiáng)“丹溪曰：威靈仙，痛風(fēng)之要藥也。其性好走，通十二經(jīng)，朝服暮效?！薄侗静輬D解》二、消痰水--痰飲積聚“痰飲之病，氣壯者服之有捷效?！薄毒V目》三、治骨鯁--諸骨鯁喉威靈仙，糖醋

5、煎，魚骨刺，軟如綿。秦艽一、祛風(fēng)濕，舒筋絡(luò)--風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，手足不遂特點(diǎn)：藥性偏涼，熱痹為宜新久痹痛均可投用二、退虛熱--骨蒸潮熱小兒疳熱三、清濕熱--濕熱黃疸絡(luò)石藤一、祛風(fēng)通絡(luò)--風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣二、涼血消腫--喉痹，瘡腫木瓜一、舒筋活絡(luò)--風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣腳氣腫痛“專治筋脈為病，急者可舒”《本草便讀》二、除濕和胃--吐瀉轉(zhuǎn)筋蘄蛇一、祛風(fēng)通絡(luò)--風(fēng)濕頑痹口眼斜，半身不遂二、定驚止痙--麻風(fēng)疥癬，皮膚瘙癢小兒急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)豨薟草一、祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)--風(fēng)濕痹痛，肢體麻木半身不遂特點(diǎn)：生用善清濕熱制用強(qiáng)筋健骨“生用則性寒，熟用

6、性溫”《綱目》二、清熱解毒--瘡瘍腫毒濕疹五加皮一、祛風(fēng)濕，強(qiáng)筋骨--風(fēng)濕痹痛腰膝軟弱，小兒行遲二、利尿--水腫，腳氣桑寄生一、祛風(fēng)濕，益肝腎，強(qiáng)筋骨--風(fēng)濕痹痛，腰膝酸軟二、安胎--胎漏下血，胎動(dòng)不安狗脊祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)腰膝--風(fēng)濕腰痛脊強(qiáng)腎虛腰膝軟弱腎虛尿頻遺尿1、主治證下半身風(fēng)濕痹痛：獨(dú)活諸骨鯁喉：威靈仙吐瀉轉(zhuǎn)筋：木瓜要點(diǎn)2、功效補(bǔ)肝腎安胎：桑寄生既清虛熱，又清實(shí)熱：秦艽3、品種與功效漢防己--功偏利水消腫防己木防己--功偏祛風(fēng)止痛4、用量用法先煎：川烏久煎：雷公藤入丸散：馬錢子0.3-0.6g5、分類祛風(fēng)濕、止痛：獨(dú)活、防己、川烏

7、（散寒）通絡(luò)止痛：馬錢子、雷公藤（祛風(fēng)除濕）祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)（通絡(luò)）：威靈仙、絡(luò)石藤、蘄蛇、豨薟草舒筋活絡(luò)：木瓜、秦艽（祛風(fēng)濕）祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨：五加皮、桑寄生、狗脊（強(qiáng)腰膝）6、其他寒涼性藥：防己、雷公藤、秦艽、絡(luò)石藤、豨薟草有大毒藥：川烏、馬錢子、雷公藤、蘄蛇（有毒）祛風(fēng)濕藥使用注意1、根據(jù)痹證的不同類型，適當(dāng)配伍2、祛風(fēng)濕藥常與活血藥及行氣藥同用治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅氣通則血活，血活則風(fēng)散3、痹痛日久常兼瘀血，配合活血藥同用；久病則虛，宜扶正祛邪4、辛香苦燥，易耗傷陰血