《視神經(jīng)》ppt課件

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1、視神經(jīng)于穎山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬眼科醫(yī)院視神經(jīng)：是指視盤至視交叉的一段視覺通路。眼內(nèi)段：視盤到穿出鞏膜篩板的一段，長1mm?？魞?nèi)段：鞏膜后孔至視神經(jīng)管眶口的一段，25-30mm管內(nèi)段:視神經(jīng)經(jīng)過視神經(jīng)管內(nèi)的一段，6-7mm顱內(nèi)段:視神經(jīng)入顱腔到視交叉的一段，10-12mm視神經(jīng)的形態(tài)學(xué)眼內(nèi)段視神經(jīng)：指從視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞起源的神經(jīng)纖維在視盤處集中形成視神經(jīng)，穿脈絡(luò)膜、鞏膜至球后視神經(jīng)為止的一段。在篩板前，這段視神經(jīng)由無髓鞘神經(jīng)纖維變?yōu)橛兴枨噬窠?jīng)纖維。直徑由視網(wǎng)膜表面的1.5mm變粗為球后的3-3.5mm。視神經(jīng)的組織學(xué)視網(wǎng)膜部：視網(wǎng)膜部的神經(jīng)纖維呈束狀，束之間有Kuh

2、nt中間組織（神經(jīng)膠質(zhì)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、血管）分隔，除神經(jīng)纖維層外，視網(wǎng)膜其余各層都終止于視神經(jīng)周圍，內(nèi)層較外層先終止，呈斜坡狀，鼻側(cè)較顳側(cè)傾斜明顯。靠近終止緣時(shí)，視錐和視桿均變小，色素上皮的終止較視細(xì)胞層晚，如果色素上皮在終止緣增厚或色素堆積，多在顳側(cè)見到色素環(huán)（?。?，如果色素上皮未達(dá)視盤邊緣終止，則可見脈絡(luò)膜環(huán)（?。?，多位于顳側(cè)，常見于近視眼眼底。眼內(nèi)段視神經(jīng)又分為視網(wǎng)膜部、脈絡(luò)膜部、鞏膜部脈絡(luò)膜部：脈絡(luò)膜各層終止點(diǎn)有早有晚，一般比色素上皮終止早，有時(shí)色素上皮與脈絡(luò)膜止端均未達(dá)視盤邊緣，可見視盤周圍或一側(cè)有白色鞏膜暴露，稱鞏膜環(huán)。鞏膜部：視神經(jīng)附近鞏膜纖維

3、的排列方向，最內(nèi)層呈子午線方向排列，中間為子午線方向和環(huán)形混雜排列，最外層呈環(huán)形排列。眼內(nèi)段視神經(jīng)有關(guān)的周圍組織1、視神經(jīng)的邊界組織構(gòu)成：主要由致密膠原纖維構(gòu)成、神經(jīng)膠質(zhì)、彈性纖維、少量色素細(xì)胞。作用:分隔視神經(jīng)和脈絡(luò)膜、鞏膜眼球的三層組織與視神經(jīng)間均有神經(jīng)膠質(zhì)相隔。2、鞏膜脈絡(luò)膜管指視神經(jīng)進(jìn)入眼球到達(dá)視網(wǎng)膜以前的一段由鞏膜和脈絡(luò)膜形成的小管。內(nèi)側(cè)襯有邊界組織。長約0.5mm呈圓錐或漏斗形、狹長形、雙漏斗形或X形3、鞏膜篩板由橫過鞏膜管的數(shù)層篩狀薄膜相互重疊構(gòu)成。膜的小孔有視神經(jīng)纖維通過。篩板分為脈絡(luò)膜部（前）、鞏膜部（后）。篩板小梁是由神經(jīng)膠質(zhì)組織構(gòu)成，中心是

4、血管，血管周圍由含有大量彈性纖維的結(jié)締組織包繞，在外覆蓋一層神經(jīng)膠質(zhì)，視神經(jīng)動脈環(huán)的血管進(jìn)入視神經(jīng)并分支形成學(xué)官網(wǎng)，填充在鞏膜管側(cè)壁和中央血管四周的結(jié)締組織間，形成卵圓形的窄網(wǎng)眼。篩板的后部常有一根很粗的小梁從鞏膜壁發(fā)出，以此辨認(rèn)篩板的后界。視盤的神經(jīng)膠質(zhì)十分豐富發(fā)育過程中視泡的柄最先分化成神經(jīng)膠質(zhì)索，隨后才有神經(jīng)纖維由此穿過。玻璃體動脈（表面有神經(jīng)膠質(zhì)組織圍繞）萎縮，遺留下來的神經(jīng)膠質(zhì)組織形成Kuhnt中央結(jié)締組織半月板，其所在處沒有內(nèi)界膜，與視網(wǎng)膜中央血管周圍的結(jié)締組織一起將玻璃體和視盤分隔開。神經(jīng)膠質(zhì)也存在于鞏膜管的脈絡(luò)膜部和鞏膜部的前段。視神經(jīng)內(nèi)的神經(jīng)膠

5、質(zhì)，均勻分布在神經(jīng)纖維束間隔之外，構(gòu)成神經(jīng)纖維的支架，尤其在沒有結(jié)締組織的視神經(jīng)視網(wǎng)膜部和脈絡(luò)膜部更是如此。篩板前主要為星形膠質(zhì)細(xì)胞，后主要是少突膠質(zhì)細(xì)胞。視盤的神經(jīng)膠質(zhì)視神經(jīng)外面三層鞘膜與顱內(nèi)的三層鞘膜相連續(xù)。1、外層----硬腦膜硬腦膜由膠原纖維構(gòu)成的堅(jiān)韌的纖維束組成。2、中層----蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜視一層很薄的膠原纖維膜兩面襯以內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。3、內(nèi)層----軟腦膜軟腦膜結(jié)構(gòu)與硬腦膜相似，血管豐富，纖維方向外為環(huán)形，內(nèi)為縱形，內(nèi)面發(fā)出許多中隔進(jìn)入視神經(jīng)，將視神經(jīng)纖維分為多個(gè)纖維束。鞘膜間隙與顱內(nèi)同名的間隙溝通視神經(jīng)鞘視神經(jīng)纖維束1、視神經(jīng)主要有視覺纖維組成，是視

6、網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的軸突，在視交叉進(jìn)行部分交叉，終止與外側(cè)膝狀體。2、以篩板為界，其前為無髓纖維，其后為有髓纖維，有髓纖維其外無Schwann細(xì)胞，切斷后不能再生。3、全部視神經(jīng)有80-100萬根，按粗細(xì)分為兩種，7-10μm，傳導(dǎo)速度為60m/s,2-3μm，傳導(dǎo)速度為25m/s。4、視神經(jīng)纖維被含有血管的束間隔分成800~1200個(gè)小束。視神經(jīng)纖維束及束間隔視神經(jīng)束間隔1、束間隔中心是血管，四周圍疏松的結(jié)締組織，再外圍致密結(jié)締組織，最外為神經(jīng)膠質(zhì)。2、束間隔從軟腦膜發(fā)出6~9個(gè)主隔，放射狀垂直進(jìn)入視神經(jīng)，將視神經(jīng)分隔成扇形，主隔再分支，形成許多副隔，將視神經(jīng)隔成

7、許多圓形或多邊形的神經(jīng)束。總行的束間隔之間由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞填充。3、視神經(jīng)活動較多的部位束間隔較發(fā)達(dá)，如眼球后方和視神經(jīng)管前方束間隔發(fā)育最好。視交叉前部的視神經(jīng)中沒有束間隔，因此不會影響從對策視神經(jīng)交叉來的纖維形成前膝的路徑。4、神經(jīng)膠質(zhì)中隔得結(jié)束表示生理性視交叉的真正開始，此處是交叉纖維和不交叉纖維開始分開之處。