資源描述：
《比亞芬預防乳腺癌術后放療放射性皮膚損傷的觀察和護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、比亞芬預防乳腺癌術后放療放射性皮膚損傷的觀察和護理【摘要】目的：觀察比亞芬預防乳腺癌術后輔助放療患者放射性皮膚損傷的效果。方法：60例乳腺癌術后需要輔助放療的患者隨機分為2組，每組30例，觀察組在第1次放療后給予比亞芬涂抹照射野皮膚，對照組只做常規(guī)放療皮膚護理的宣教，不涂任何藥物。結果：對照組和觀察組急性放射性皮炎I、H、HI級的發(fā)生率分別為26.7%、50%、23.3%和60%、26.7%、13.3%；兩組I級放射性皮膚損傷的發(fā)生率差別有高度顯著意義(PV0.01)。結論：比亞芬能有效地降低乳腺癌術后輔助放療患者放射性皮膚損傷的程度，護理時要注意早期及時應用?！娟P鍵詞】
2、乳腺腫瘤；放射治療；放射性皮膚損傷；比亞芬【中圖分類號】R864.01【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)10-0105-02乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，某些乳腺癌術后的患者需要行術后輔助放療，以降低局部復發(fā)率。乳腺癌患者放療后放療野皮膚會因為毛細血管擴張出現(xiàn)紅斑，進而出現(xiàn)色素沉著、小血管內微血栓形成，導致局部缺氧及繼發(fā)細胞損傷，出現(xiàn)脫皮、潰瘍、出血、壞死等。若出現(xiàn)皿度及以上皮膚反應則需暫停放療，從而延誤治療時間，影響療效，并且增加病人痛苦，因此，乳腺癌術后輔助放療患者的皮膚反應預防是一項重要工作。近期我科使用比亞芬乳膏預防乳腺癌術后輔助放療患
3、者放射性皮膚損傷取得較好效果，現(xiàn)總結如下：1材料與方法1.1一般資料：2008年6月?2009年6月我科共收治60例乳腺癌術后需要輔助放療的患者，年齡33歲?70歲，平均為47歲；其中女性59例，男性1例。所有患者均行術后輔助放療，放射采用6MeV的線，DT2Gy/次，5次/周，總劑量DT50Gy/5周。按入院時間隨機編號，單號為觀察組，雙號為對照組，每組30例o1.2方法：觀察組第一次放療后即給予法國梅迪克斯制藥廠生產(chǎn)的比亞芬乳膏，將藥物均勻的涂抹在照射野皮膚，并超出放療野皮膚1cm,厚約1mm-2mm,并輕輕按摩5?6分鐘，以使藥物被皮膚吸收，每日2?3次，其中有一次
4、在放療后涂，放療期間于放療前4小時停用比亞芬，并用干棉簽擦凈剩余藥膏，至放療結束14天。對照組按常規(guī)皮膚護理，不涂抹任何藥物。每天對兩組患者的照射野皮膚進行評估，觀察記錄皮膚反應發(fā)生的時間、程度及持續(xù)時間。1.3皮膚反應評價標準：根據(jù)美國放射腫瘤學研究中心（RTOG）急性放射性皮膚損傷分級標準［11：0級無變化；I級為皮膚濾泡樣暗紅色斑或脫發(fā)或干性脫皮或岀汗減少；II級為皮膚觸痛性或鮮色紅斑或片狀濕性脫皮或中度水腫；皿級為皮膚皺褶以外部位的融合性濕性脫皮或凹陷性水腫；IV級為潰瘍或出血、壞死。每日進行觀察記錄，直至放療結束。1.4統(tǒng)計學方法：對照組和觀察組放射性皮膚損傷發(fā)
5、生率、發(fā)生程度分析米用x??2檢驗。2結果2.1急性放射性皮膚損傷的發(fā)生率：兩組放射性皮膚損傷發(fā)生率為100%,I、U級、HI級急性放射性皮膚損傷發(fā)生例數(shù)及發(fā)生率具體見表1O表1兩組急性放射性皮膚損傷的發(fā)生率（n,%）3討論比亞芬通用名三乙醇胺乳膏，是一種復合水包油劑型制劑，主要成分為三乙醇胺。比亞芬具有良好的水合作用，涂抹后其中的水分能迅速被損傷皮膚吸收，預防和減輕照射野皮膚的干燥，提高患者的舒適度。通過滲透和毛細作用原理，起清潔和引流的雙重作用，同時改善微循環(huán)對損傷組織的作用。通過舒張局部血管，加快血流速度，改善放射治療后的血液循環(huán)障礙，減輕水腫，加快滲出物的排出，促
6、進損傷組織的愈合，還通過降低白介素?6濃度，升高白介素「濃度，刺激成纖維細胞的增生，增加膠原的合成［2］o因此比亞芬可用于臨床上急性放射性皮炎的預防。徐萍［3］等研究結果顯示比亞芬能有效降低頭頸部腫瘤放療患者放射性皮膚損傷的發(fā)生率，減輕損傷發(fā)生的程度，推遲發(fā)生的時間。曾子君［4］等研究表明比亞芬能降低急性放射性皮膚損傷的程度，推遲其出現(xiàn)的時間。一般對于乳腺癌術后放療病人在放療開始后，應指導患者保持照射野皮膚清潔、干燥，盡量暴露，避免摩擦，宜穿柔軟、寬松、衣領大的棉質或真絲內衣；避免日光暴曬，夏天盡量避免出汗，洗澡時勿用肥皂等刺激性強的洗滌品，避免用過冷、過熱的水清洗，勿用
7、毛巾揉搓皮膚；勿在照射部位貼膠布、心電監(jiān)護電極，勿擅自在照射區(qū)皮膚使用刺激性油膏或其他藥物；皮膚瘙癢時可輕拍局部，勿搔抓皮膚。飲食方面宜進咼蛋白，高維生素，易消化食品，多飲水，多吃新鮮蔬菜及水果。觀察組除常規(guī)護理外，第一次放療后即由護士指導患者科學正確的應用比亞芬，護士應每日觀察照射野皮膚情況，根據(jù)皮膚反應決定涂抹的厚度，特別要強調放療前4小時停用比亞芬，用棉簽輕輕擦凈殘留的藥膏，并在放療后立即涂抹一次。本組研究結果觀察組大多表現(xiàn)為I級放射性皮膚損傷，與對照組相比差別具有顯著性意義，說明乳腺癌術后輔助放療時應用比亞芬能降低乳腺
