皮膚防護(hù)膜預(yù)防放療后皮膚損傷的護(hù)理觀察

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1、皮膚防護(hù)膜預(yù)防放療后皮膚損傷的護(hù)理觀察【摘要】目的：觀察皮膚防護(hù)膜對放療后皮膚損傷的防護(hù)作用。方法：將46例接受放射治療乳腺惡性腫瘤病人隨機分為兩組，23例使用皮膚防護(hù)膜者為觀察組；23例按常規(guī)皮膚護(hù)理及健康教育者為對照組觀察兩組病人放療后皮膚損傷的情況，比較兩組皮膚反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組皮膚損傷程度明顯低于對照組，皮膚防護(hù)膜能推遲皮膚反應(yīng)發(fā)生的時間。結(jié)論：皮膚防護(hù)膜能提高皮膚輻射的耐受性，減輕皮膚損傷，降低嚴(yán)重皮膚損傷的發(fā)生率?！娟P(guān)鍵詞】放射性皮膚損傷；皮膚防護(hù)膜【中圖分類號】R818【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-645

2、5(2011)12-0306-02放射治療是治療乳腺惡性腫瘤的重要手段之一，放射線在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也損傷了正常細(xì)胞，引起不同程度的皮膚反應(yīng)，導(dǎo)致放射性皮炎。放射性皮炎是放射治療中最常見的并發(fā)癥。放射性皮炎嚴(yán)重者，被迫中止放療，影響治療效果。我科從2010年1月開始對接受放射治療病人在放療區(qū)域應(yīng)用皮膚防護(hù)膜，取得了較好的預(yù)防效果?，F(xiàn)報告如下。1對象與方法1.1對象和分組:選擇2010年1月?2010年5月我科收治的乳腺癌根治術(shù)后放療23例作為對照組，23例為實驗組，兩組病人術(shù)前診斷明確，并接受根治術(shù)后加放療，放療采用線形加速器電

3、子線分割法照射，布野方式為上下兩野加同側(cè)腋窩、淋巴結(jié)照射。放療前照射部位除手術(shù)疤痕為皮膚完好。1.2皮膚護(hù)理方法(1)對照組:給予常規(guī)的健康教育，指導(dǎo)病人保持照射野皮膚清潔、干燥，盡量暴露，避免摩擦。避免日光暴曬，不使用化學(xué)用品避免局部皮膚搔抓。多進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌辛辣和刺激性食物，多吃新鮮蔬菜和水果。有痂皮者讓其自然脫落。本組皮膚按常規(guī)護(hù)理，不使用任何藥物。(2)觀察組:除給予常規(guī)健康教育外，本組病人在第1次放療結(jié)束后即開始應(yīng)用皮膚防護(hù)膜(丹麥康樂寶公司生產(chǎn))。使用方法：放療前在放療區(qū)域涂一層皮膚防護(hù)膜，每天1

4、次或2次。從放療開始堅持用藥至放療結(jié)束。(3)觀察指標(biāo):主要觀察放療區(qū)域皮膚反應(yīng)的損傷程度。按國際抗癌聯(lián)盟(UICC)放射皮膚反應(yīng)評分標(biāo)準(zhǔn)評定放射性皮膚損傷程度：I度：輕度紅斑，出汗減少，色素沉著，干性脫發(fā)，濾泡；II度：明顯紅斑，斑狀濕性皮炎，皮膚發(fā)黑，干性脫皮，中度水腫；III度：融合性濕性皮炎，皮膚濕性脫皮，水泡形成，繼之糜爛、滲液、表皮脫落，凹陷性水腫；IV度：壞死、潰瘍、出血。2結(jié)果2.1兩組發(fā)生不同程度的皮膚反應(yīng)的比較，見表1。表1兩組不同程度的皮膚反應(yīng)比較注:X21.53,P〉0.052.2兩組皮膚反應(yīng)的發(fā)生率比較，見

5、表2。從表1中可以看出，100例乳癌放療患者中，發(fā)生放射性皮膚損傷者共51例，其中40例出現(xiàn)在對照組，11例出現(xiàn)在觀察組。從表2中可以看出觀察組皮膚反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P231.37,P［1］。在分子生物學(xué)方面，核糖核酸、脫氧核糖核酸、蛋白質(zhì)等分子受電離輻射作用，產(chǎn)生自由基以及氧效應(yīng)，導(dǎo)致大分子斷裂。輻射造成細(xì)胞內(nèi)DNA損傷，引起雙螺旋結(jié)構(gòu)的復(fù)制紊亂和錯誤［2］。放射性皮炎的預(yù)防和治療，主要有以下藥物：植物提取物（蘆薈凝膠、植物油）、維生素類（維生素C、維生素B2、維生素E）、乳膏類（激素類乳膏、比亞芬乳膏)

6、、重組表皮生長因子(貝復(fù)濟(jì))、中藥類等［3］。本組使用的皮膚防保護(hù)膜主要成分是聚乙烯甲基丙稀酸丁脂和異丙醇等。皮膚保護(hù)膜使用后在皮膚表面形成膜狀保護(hù)層，能提高皮膚輻射的耐受性，減輕皮膚損傷，降低嚴(yán)重皮膚損傷的發(fā)生率。參考文獻(xiàn)［1］佟如新，王普民，王淑青.放射性皮膚損傷的發(fā)生機理與防治研宄概況［門.輻射防護(hù)通訊，1998,18(4)：2327［2］徐敏，李建彬，田世禹.放射性皮炎的防治研宄現(xiàn)狀［」］.中華腫瘤防治雜志，2007，14(17)：13541357［3］楊益群，史玉玲，孫仲軼，等.放射治療皮膚防護(hù)劑的臨床療效觀察［」］.蘇州

7、大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2006,26(6)：1017-1018