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《烤瓷牙修復(fù)臨床常見并發(fā)癥研究及對策》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、烤瓷牙修復(fù)臨床常見并發(fā)癥研究及對策【摘要】目的：探討烤瓷牙應(yīng)用的臨床常見并發(fā)癥的因素及對策。方法：對筆者所在醫(yī)院2007-2009年315例618顆烤瓷牙的修復(fù)效果及臨床并發(fā)癥進行回顧性分析。結(jié)果:經(jīng)過1-2年的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)崩瓷、基牙疼痛、基牙折斷、
2、=
3、急性牙髓炎、食物嵌塞、基牙繼發(fā)頻、牙冠脫落、牙齦黑線、天然牙過度磨損等為烤瓷牙的常見并發(fā)癥，發(fā)病率為8.7%,其余修復(fù)體功能良好。結(jié)論：烤瓷牙以其形態(tài)逼真，生物相容性好等優(yōu)點獲得廣泛應(yīng)用，但也存在一定的臨床并發(fā)癥,應(yīng)認真預(yù)防烤瓷牙并發(fā)癥的發(fā)生，臨床操作的每一
4、環(huán)節(jié)不容忽視，合理選擇適應(yīng)證，規(guī)范備牙，保護牙體牙髓組織，預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】烤瓷牙；并發(fā)證；修復(fù)doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.15.011近幾年來，患者對牙體、牙列缺損修復(fù)的要求越來越高,烤瓷牙以其形態(tài)逼真、色澤接近天然、良好的抗折強度、不變形、生物相容性好等優(yōu)點成為目前修復(fù)常用方法，它不僅能充分修復(fù)缺失功能，更有良好的遠期修復(fù)效果。根據(jù)烤瓷牙基底金屬的不同分為非貴金屬烤瓷牙，貴金屬烤瓷牙和全瓷牙。其中，貴金屬烤瓷牙和全瓷牙生物相容性和耐腐蝕性更好，但因其價
5、格較高，影響了臨床應(yīng)用的推廣，目前廣泛使用的還是以金屬烤瓷牙居多。為找出烤瓷牙臨床常見并發(fā)癥的相關(guān)因素，完善烤瓷牙的臨床修復(fù)效果，筆者所在科室對315例618顆病例進行了分析總結(jié)，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料2007-2009年制作烤瓷牙315例618牙，其中男148例，女167例，年齡19?73歲，烤瓷冠287例，烤瓷橋331例。其中非貴金屬烤瓷牙507顆，占82%;貴金屬烤瓷牙84顆，占14%:全瓷27顆，占4%。見表1o仁2治療方法1.2.1常規(guī)臨床制作樁核，牙體預(yù)備，烤瓷牙修復(fù)備牙時常規(guī)預(yù)備牙
6、齒切端，牙合面，唇面及舌面，近遠中鄰面，頸緣修整，最后對基牙進行整體形態(tài)調(diào)磨，使各部連續(xù)一致,形成平整規(guī)則的外形。多個基牙預(yù)備時注意共同就位道。表1315例618牙烤瓷修復(fù)體類別統(tǒng)計治療項目修復(fù)類別顆(％)牙體缺損烤瓷全冠；樁冠166(27)牙列缺損烤瓷橋331(54)死髓牙烤瓷全冠68(11)四環(huán)素牙烤瓷全冠27(4)間隙封閉烤瓷全冠26(4)1.2.2取模取模前使用牙齦線排齦，擴張齦緣，收縮牙齦,止血。取模后用即刻制作的臨時冠粘固保護預(yù)備過的基牙。1.2.3戴烤瓷修復(fù)體試戴，調(diào)牙合，比色，粘固。2結(jié)果618
7、顆烤瓷牙修復(fù)體中，564顆恢復(fù)良好咀嚼功能,占91.3%O并發(fā)癥分別為崩瓷、基牙疼痛、基牙折斷、急性牙HR髓炎、食物嵌塞、繼發(fā)齦、牙冠脫落、牙齦黑線及天然牙過度磨耗，發(fā)病率為8.7%O見表2。3討論3.1崩瓷在17例崩瓷中，分析原因除患者錯誤使用，技工室制作中金屬內(nèi)冠處理不到位外，重要因素是不良的咬合關(guān)系，其中多為早接觸，牙合干擾（錯位牙，尖牙側(cè)方牙合有早接觸）。具體原因分析如下:（1）~方面是因為牙體預(yù)備不夠，咬合過緊所致早接觸，另一方面是因為臨床操作醫(yī)生只注意正中牙合位，而未注意側(cè)方牙合和前伸牙合調(diào)牙合不夠
8、而產(chǎn)生。（2）牙體預(yù)備切角過大，在金屬底層冠切端形成銳角，導(dǎo)致咬合應(yīng)力集中一點，加大了局部牙合力。（3）當頸緣瓷與預(yù)備體肩臺有早接觸時，頸部瓷也易折裂。針對這些情況，處理方法應(yīng)從以下幾個方面注意：（1）根據(jù)力學(xué)原理來制作金屬基底冠外形，注意牙合力方向、咬合關(guān)系、強度及美觀性，應(yīng)避免應(yīng)力集中引起瓷裂。（2）因后牙側(cè)向咬合與正中牙合是咀嚼食物的習(xí)慣動作，牙尖交錯位ICP以ICO而定位口］。因此，在設(shè)計冠橋時應(yīng)避免頰舌尖覆牙合，覆蓋過大，以免偏側(cè)牙合時，牙尖容易早接觸而崩瓷,牙合力過大時，牙合面設(shè)計應(yīng)以牙尖與對頜接觸
9、，牙冠應(yīng)減少頰舌徑，加深加寬牙間溝，加大外展間隙。（3）對頜牙伸長的烤瓷冠牙合面設(shè)計，應(yīng)根據(jù)伸長程度不同，其牙合面以平面與對頜牙接觸為主。（4）在咀嚼以偏側(cè)咬合為主的患者，頰舌尖應(yīng)淺覆牙合，淺覆蓋。3.2基牙疼痛5例基牙疼痛原因主要為：（1）咬合早接觸,使基牙受力過大，產(chǎn)生咬合痛，基牙創(chuàng)傷性牙周炎。（2）基牙為活髓牙，由于牙體預(yù)備量大，基牙預(yù)備后近髓室的軸面,牙合面或粘固劑粘固刺激引起牙髓炎癥，引起牙髓炎發(fā)作。（3）繼發(fā)頻引起牙髓炎。（4）電位差刺激。固位體和橋體若與對頜牙上的不同修復(fù)體接觸，在唾液中產(chǎn)生的電位
10、差或基牙與固位體不同金屬產(chǎn)生的的電位差，也可引起基牙疼痛。如消除疼痛科緩解［2］。（5）基牙受力過大，固位橋設(shè)計不合理，使基牙超越能承受的限度，引起牙周癥狀炎癥，基牙疼痛，必須摘除固定橋。處理方法：（1）調(diào)整咬合，對于烤瓷牙過高造成的咬合創(chuàng)傷，如果尖周疼痛減輕，多數(shù)可以通過降低咬合的方式緩解;（2）活髓牙制備完成后盡快及時采用臨時冠修復(fù);（3）對基牙牙髓尖周癥狀較重者，可于頜面或舌窩處
