金屬烤瓷牙修復(fù)96例臨床觀察

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1、金屬烤瓷牙修復(fù)96例臨床觀察【摘要】目的探討金屬烤瓷牙修復(fù)的臨床療效。方法對2010年6月-2011年3月本院96例共計(jì)178顆金屬烤瓷牙的修復(fù)進(jìn)行回顧性分析，對其臨床修復(fù)效果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果通過1?2年的隨訪，發(fā)現(xiàn)金屬烤瓷牙修復(fù)體的美觀性、牢固性均符合臨床要求,有效率為91.67%(88/96)o8例失敗病例中松動脫落5例，2例崩瓷，1例出現(xiàn)牙齦萎縮、基牙病變。結(jié)論對患者進(jìn)行修復(fù)前，應(yīng)嚴(yán)格選擇基牙，對病變的基牙進(jìn)行徹底處理，注意適應(yīng)證的選擇，可以最大限度地滿足患者的需要?！娟P(guān)鍵詞】金屬烤瓷牙；修復(fù)；并發(fā)癥；基牙隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，對現(xiàn)代人來說，牙齒的治療與修復(fù)不

2、僅僅局限于為了解決牙病及咀嚼功能的問題，舒適性和美觀性已經(jīng)成為了患者普遍的修牙要求［1］?？敬裳烙捎谑艿窖篮狭Φ淖饔眠^大，同時(shí)若基牙為死髓牙的時(shí)候，更容易出現(xiàn)基牙冠折。金屬烤瓷牙分為金屬烤瓷牙和全瓷牙，目前國內(nèi)主要是以金屬烤瓷牙作為修復(fù)的優(yōu)先選擇［2］。金屬烤瓷牙是一種較為理想的修復(fù)技術(shù)，受到大多數(shù)患者的歡迎。本文將2010年6月-2011年3月本院96例患者進(jìn)行了178顆牙的金屬烤瓷牙的修復(fù)，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年6月-2011年3月本院牙科的96例患者（共計(jì)178顆牙），其中男45例，女51例。20?30歲者49例，3

3、1?40歲23例，41?50歲15例，51歲以上9例。男85顆牙，女93顆牙，前牙59顆，后牙28顆，單冠牙72顆，聯(lián)冠牙共19顆牙。所有患者的冠折基牙皆做過根管充填和治療術(shù)，修復(fù)類別見表1。1.2修復(fù)方法先用金鋼砂車針在患者的頰、舌以及頜面做出深約有1.2?1.5mm的定位溝，將冠折基牙根管按普通樁冠制備，常規(guī)制取根樁蠟型，均勻磨除牙體組織及近遠(yuǎn)中牙體組織，各個(gè)軸面向面聚合2。?5。o多個(gè)基牙的固定橋同時(shí)保證各個(gè)基牙有共同的就位道，最后將各軸角軸線進(jìn)行修正使呈圓鈍狀，取模前使用排齦線，填入頸緣，數(shù)分鐘后取出，以起到止血、收縮牙齦的目的,使頸緣充分暴露。采用藻酸鹽印

4、模材料及超硬石膏制取模型，送制作中心進(jìn)行制作，成品送達(dá)后進(jìn)行戴入就位、鄰面觸點(diǎn)、咬合程度、色澤、形態(tài)、口腔的適應(yīng)性等方面的考核，進(jìn)行永久性粘固［3］。1.3療效評價(jià)成功：患者的牙進(jìn)行金屬烤瓷牙的修復(fù)后無自覺的癥狀表現(xiàn)，無松動，牙周無感染，正常的咀嚼功能恢復(fù)正常，修復(fù)體形態(tài)美觀，色澤與鄰牙協(xié)調(diào)一致；有效:患者的牙經(jīng)修復(fù)后無自覺的癥狀表現(xiàn)，牙齒有輕度的松動現(xiàn)象，可以進(jìn)行一般食物的咀嚼動作，修復(fù)體功能良好，邊緣密合，色澤形態(tài)與鄰牙基本相似或欠協(xié)調(diào)；無效：患牙修復(fù)后出現(xiàn)松動脫落或患牙牙周圍出現(xiàn)反復(fù)感染的跡象，牙齒松動現(xiàn)象明顯，不能進(jìn)行食物的咀嚼?？傆行Ф晒?有效［4］。2

5、結(jié)果經(jīng)修復(fù)后隨訪觀察，96例患者118顆牙修復(fù)成功84例(87.5%),有效4例(4.17%),成功率為91.67%(88/96)o8例(8.33%)失敗病例中松動脫落5例，2例崩瓷，1例出現(xiàn)牙齦萎縮、基牙病變。3討論根據(jù)臨床關(guān)于烤瓷牙的資料記載［5］,金屬烤瓷牙主要因?yàn)槠鋸?qiáng)度較高、耐磨及可以配色，同時(shí)具有美觀逼真、色澤穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為臨床上常用的一種理想的修復(fù)手段。金屬烤瓷牙的瓷層與牙釉質(zhì)的透明度與光的折射率最為接近，修復(fù)后與真牙接近，外加瓷層的細(xì)密度較高，表面較為光潔，不變色，從而修復(fù)后患者感覺特別舒適。研究中發(fā)現(xiàn)，雖然金屬與陶瓷在理化性質(zhì)上的差別非常大，但

6、是在經(jīng)過了1000°C高溫處理后，兩者結(jié)合后具有長期的牢固效果。金屬所具有的高曲張強(qiáng)度和陶瓷的光澤、色澤以及組織的相容性等優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行互補(bǔ)，從而克服了金屬顏色與牙齒的不協(xié)調(diào)和陶瓷質(zhì)地易斷裂的缺點(diǎn)［6］。金屬烤瓷牙修復(fù)的臨床步驟不能忽視，否則會影響到以后的修復(fù)效果?？敬裳佬迯?fù)的適應(yīng)證主要體現(xiàn)在大面積的缺損、殘冠以及牙根健康的患者，還有錯(cuò)位牙不能正畸治療的患者，四環(huán)素牙等病例，是目前最為理想的永久性的修復(fù)體[7]o在修復(fù)前應(yīng)作好充分的準(zhǔn)備，對于活髓牙體，應(yīng)該在噴水冷卻以及局部麻醉下進(jìn)行制備，從而避免高速切削時(shí)所產(chǎn)生的熱氣對牙髓的損傷。對于死髓牙，制作樁核前應(yīng)該保證其根管治療

7、完善后進(jìn)行大約2周左右的觀察。本醫(yī)院采用金屬烤瓷進(jìn)行牙體的修復(fù)，隨訪進(jìn)行效果的觀察，其成功率為91.67%,失敗8例，主要是因修復(fù)后松動脫落，出現(xiàn)崩裂以及基牙的病變、牙根部的折裂。分析原因可能存在早接觸點(diǎn)或者是咬合部位在金屬瓷結(jié)合部分，另一方面牙體預(yù)備不足，瓷層內(nèi)含氣泡,基底冠過薄，基底冠存在銳角都可能造成崩瓷。崩瓷時(shí)應(yīng)將原來的烤瓷牙拆除，取模后返廠重新進(jìn)行制備。應(yīng)烤瓷牙松動脫落的患者的要求，先進(jìn)行了洗牙，拆除原烤瓷冠，期間用消炎藥控制牙齦炎癥，1周后待牙齦炎癥穩(wěn)定，進(jìn)行專利修復(fù)。因此，烤瓷的修復(fù)和其他的醫(yī)療行業(yè)一樣，都要嚴(yán)格的按照規(guī)范進(jìn)行操作，每一步均需要做到