阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察

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1、阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察摘要：目的：觀察阿奇霉素對(duì)小兒肺炎的臨床治療效果。方法：將300例患兒隨機(jī)分為治療組150例和對(duì)照組150例，治療組和對(duì)照組分別釆用阿奇霉素和紅霉素進(jìn)行治療，比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果:治療組總有效率為92.00%,對(duì)照組總有效率為80.67%,兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0?05）,且治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒肺炎比紅霉素的臨床治療效果要好。關(guān)鍵詞：阿奇霉素；小兒肺炎；療效觀察【中圖分類號(hào)1R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)11674-7526（201

2、2）12-0390-01以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及金黃色葡萄球菌為常見病原菌的小兒肺炎是兒科臨床上的常見病及多發(fā)病，日前其抗菌治療藥物出現(xiàn)了很大的困難，因?yàn)榕R床上常用的抗菌藥物已經(jīng)出現(xiàn)了多種病原菌普遍耐藥的現(xiàn)象。因此，本文通過觀察阿奇霉素對(duì)小兒肺炎的臨床治療效果，為臨床治療小兒肺炎提供更多的藥物參考價(jià)值。1資料與方法1.1治療主體的選?。耗疚牡?00例患兒均按照以下入選標(biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行選?。海?）在1?13歲的患兒中根據(jù)X線胸片及實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷為肺炎，口沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥；（2）近3d內(nèi)沒有接受抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果欠佳；（

3、3）患兒的肝功能沒有明顯異常；（4）對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類夯物或3-內(nèi)酰胺類夯物沒有過敏史。1.2一般資料：300例患兒中，男153例，女147例。年齡1?3歲32例(10.67%),3?6歲111例(37%),6?13歲159例(52.33%),其屮農(nóng)村占186例(62%),城市占114例(38%)0按照隨機(jī)原則分為治療組150例和對(duì)照組150例。治療組男74例，女76例；對(duì)照組男79例，女71例。將兩組的性別、年齡及病情進(jìn)行比較，比較結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),組間具有較好的可比性。1.3給藥方法：治療組給予阿奇霉素10mg/kg,配合

4、生理鹽水靜脈滴注，每日1次；3天為1個(gè)療程，停藥間隔4天后再開始第2個(gè)療程，連續(xù)2個(gè)療程后如果治療效果欠佳，可以再停藥4d后開始第3個(gè)療程的治療。而對(duì)照組則按照紅霉素的常規(guī)劑量及療程給予治療。兩組的其他輔助治療相同，如給予激素及氨茶堿止咳平喘、酮替芬抗過敏、吸痰霧化等措施治療。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將兩組的治療效果分為四種情況：(1)痊愈：患兒的臨床癥狀及體征在1周內(nèi)消失，且實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常；(2)顯效：患兒經(jīng)藥物治療后癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，但上述項(xiàng)目中有一項(xiàng)緩解超過1周或未完全恢復(fù)正常；(3)好轉(zhuǎn)：患兒的臨床癥狀及體征出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，

5、但不是很明顯；(4)無效：患兒用藥持續(xù)達(dá)2周后，臨床癥狀及體征未見無好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)加重的情況?？咕幬镏委煹目傆行视?jì)算公式為:(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總治療例數(shù)X100%o1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：采用率(%)的方法來表示計(jì)數(shù)資料，各組間相互比較采用x2檢驗(yàn)方法，結(jié)果若為P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床治療的效果：治療組總有效率為92.00%,對(duì)照組總有效率為80.67%,兩組的治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）o見表102.2不良反應(yīng)：治療組在治療過程中未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)照組出現(xiàn)15例消化道反應(yīng)，其中納差

6、6例，惡心、腹痛9例，2例肝功能損害嚴(yán)重，給予停藥后，癥狀消失。表1治療組與對(duì)照組治療小兒肺炎臨床療效的比較［例（％）］注：治療組與對(duì)照組相互比較，*P〈0.053討論主要由病毒、細(xì)菌、衣原體感染的小兒肺炎是目前第一位嚴(yán)重威脅小兒健康的感染性疾病。細(xì)菌性肺炎病原菌主要為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及金黃色葡萄球菌，非典型病原菌感染的小兒肺炎主要是由支原體引起的。近年來，隨著B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物在兒科臨床上的廣泛應(yīng)用，我國小兒肺炎的多數(shù)病原菌對(duì)常用抗菌藥物出現(xiàn)普遍的耐藥現(xiàn)象，致使小兒肺炎的抗菌藥物選擇上面臨很大的挑戰(zhàn)。但是目前大環(huán)內(nèi)酯類藥仍然

7、是治療小兒肺炎的有效約物［2］,阿奇霉索作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類夯大大提高了小兒肺炎的臨床治療效果。該藥與傳統(tǒng)的大環(huán)內(nèi)酯類藥紅霉素相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）對(duì)多種病原菌均冇效：不僅對(duì)細(xì)菌性肺炎冇效，對(duì)支原體感染的肺炎同樣有效。因此，阿奇霉素除了具有紅霉素的治療作用外，還對(duì)革蘭氏陽性菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。（2）組織滲透性好，藥物半衰期長，明顯縮短了小兒肺炎的治療療程，加快患兒病情的好轉(zhuǎn)。阿奇霉索組織滲透性好半衰期長，致使組織與細(xì)胞內(nèi)具有長時(shí)間的高濃度藥物，減少患兒的給夯次數(shù)，只需每天給笏一次。此外，由于吞噬細(xì)胞釋放阿奇霉索穩(wěn)定而持久，使得阿奇

8、霉素快速吸收入血后，通過吞噬細(xì)胞轉(zhuǎn)移到感染部位，進(jìn)行高濃度、長時(shí)間持續(xù)殺菌作用，提高阿奇霉素的治療效果。（3）給藥方法方便，提高兒童的用藥依從性。蘇靜、陳皓潔等研究結(jié)果顯示：口服阿奇霉素組與靜脈滴注阿奇霉素